المصدر: NHS، Cleveland Clinic، J Clin Med (2024)

• ما هو ضرس العقل المطمور؟
• ما مدى انتشار ضرس العقل المطمور؟
• أعراض ضرس العقل المطمور
• أسباب انطمار ضرس العقل وعوامل الخطر
• أنواع ضرس العقل المطمور
• تشخيص ضرس العقل المطمور
• علاج ضرس العقل المطمور
• مضاعفات ضرس العقل المطمور
• هل يسبب ضرس العقل المطمور تزاحم الأسنان الأمامية؟
• الوقاية والتعايش مع ضرس العقل المطمور
• متى تراجع الطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو ضرس العقل المطمور؟

ضرس العقل هو الضرس الثالث، أي آخر الأضراس الدائمة في مؤخرة الفم، ويملك أغلب الناس أربعة منها، واحداً في كل ربع من الفكين. وتنمو هذه الأضراس متأخرة عن بقية الأسنان، فتظهر عادةً بين سن 17 و25 عاماً، وقد لا يظهر بعضها أبداً، وهذا كله من التنوّع الطبيعي.

المصدر: Cleveland Clinic

يُسمّى ضرس العقل «مطموراً» (أو مدفوناً أو منطمراً) عندما لا يجد مساحة كافية في الفك ليبزغ بالكامل ويأخذ مكانه الطبيعي، فيبقى محبوساً كلياً أو جزئياً داخل اللثة أو عظم الفك، أو يعترضه الضرس المجاور، أو تغطي اللثة جزءاً منه. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن هذه الأضراس تبدأ بالظهور عادةً في سن المراهقة أو أوائل العشرينات، لكن مشكلاتها قد تظهر في أي عمر.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

ليس كل ضرس العقل المطمور مشكلة بالضرورة؛ فبعض الأضراس المطمورة لا تسبب أي أعراض وتبقى في مكانها مع المتابعة الدورية عند طبيب الأسنان. أما إذا سببت ألماً أو التهاباً أو ضرراً للأسنان المجاورة، فيصبح خلعها الحل الأكثر شيوعاً.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

ما مدى انتشار ضرس العقل المطمور؟

تختلف التقديرات بحسب المصدر وطريقة القياس. فقد جمعت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشر عام 2024 بيانات 98 دراسة شملت أكثر من 183 ألف شخص، ووجدت أن نحو 36.9% من البالغين لديهم ضرس عقل مطمور واحد على الأقل، وأن نحو 46.4% من أضراس العقل نفسها مطمورة.

المصدر: J Clin Med (2024)

• آسيا: نحو 43.1% (الأعلى).
• الشرق الأوسط: نحو 36.5%.
• أفريقيا: نحو 33.5%.
• الأمريكتان: نحو 33%.
• أوروبا: نحو 24.5% (الأدنى).

المصدر: J Clin Med (2024)

ووجدت المراجعة نفسها أن النساء أكثر عرضة بقليل من الرجال، وأن انطمار أضراس الفك السفلي أكثر شيوعاً من العلوي. في المقابل، تنقل كليفلاند كلينك عن الأكاديمية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين أن 90% من الناس لديهم ضرس عقل مطمور واحد على الأقل؛ ويعود هذا التفاوت الكبير إلى اختلاف التعريفات والفئات المدروسة، لذا يُفضَّل التعامل مع الرقمين كتقديرين مختلفين لا كحقيقة واحدة.

المصدر: J Clin Med (2024)، Cleveland Clinic

أعراض ضرس العقل المطمور

قد يبقى ضرس العقل المطمور صامتاً سنوات دون أي علامة، ويُكتشف صدفة في صورة أشعة. وعندما تظهر الأعراض فهي غالباً نتيجة التهاب اللثة المحيطة به أو ضغطه على الأسنان المجاورة، ومن أبرزها:

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

• ألم أو تورّم في الفك أو الوجه، وقد يمتد الألم إلى الرأس على شكل صداع.
• احمرار اللثة خلف الضرس الأخير أو تورّمها أو نزفها.
• طعم سيئ في الفم ورائحة فم كريهة.
• صعوبة في فتح الفم بالكامل.
• انحشار الطعام حول الضرس وصعوبة تنظيفه.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

إذا اشتد الالتهاب حول ضرس نصف بازغ قد يرافقه ألم نابض يمتد إلى الحلق أو الأذن أو مفصل الفك، وصعوبة في البلع، وتضخّم في العقد اللمفاوية في جهة واحدة من الرقبة.

المصدر: IJERPH (2021)

أسباب انطمار ضرس العقل وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لوجود ضرس العقل المطمور هو ضيق المساحة في الفك؛ فهذا الضرس آخر ما يبزغ من الأسنان، وحين يحين وقته تكون بقية الأسنان قد شغلت المكان. كما قد ينمو الضرس بزاوية خاطئة فيصطدم بالضرس المجاور أو يبقى مائلاً داخل العظم.

المصدر: Cleveland Clinic

لا تذكر المصادر السريرية عوامل خطر محددة يمكن تعديلها، إذ لا يمكن منع الانطمار نفسه. لكن الدراسات الوبائية تشير إلى فروق بحسب المنطقة الجغرافية والجنس، مع انتشار أعلى قليلاً لدى النساء وفي الفك السفلي، دون أن تُثبت أن المنطقة الجغرافية وحدها تفسّر الفروق بين الدراسات.

المصدر: Cleveland Clinic، J Clin Med (2024)

أنواع ضرس العقل المطمور

بحسب اتجاه الضرس (الزاوية)

• الانطمار الإنسي (المائل للأمام): الأكثر شيوعاً، يميل فيه الضرس نحو مقدمة الفم وغالباً ما يضغط على الضرس الثاني.
• الانطمار العمودي: الضرس في الاتجاه الصحيح للبزوغ لكنه يبقى محبوساً تحت اللثة أو العظم.
• الانطمار الأفقي: الضرس مستلقٍ على جانبه داخل الفك، وكثيراً ما يكون مؤلماً لضغطه على الأسنان المجاورة.
• الانطمار الوحشي (المائل للخلف): الأندر، يميل فيه الضرس نحو مؤخرة الفم.

المصدر: Cleveland Clinic

بحسب درجة الانطمار

• انطمار كامل: الضرس مختفٍ تماماً تحت اللثة ولا يُرى.
• انطمار جزئي: جزء من التاج ظاهر فوق اللثة، وهذا النوع يسهل أن يحتجز الطعام والبكتيريا.
• انطمار في النسيج الرخو: عبر الضرس العظم لكنه لم يخترق اللثة.
• انطمار عظمي: الضرس مغطّى باللثة وعظم الفك معاً.

المصدر: Cleveland Clinic

تشخيص ضرس العقل المطمور

يبدأ تشخيص ضرس العقل المطمور بفحص طبيب الأسنان للفم وسؤاله عن الأعراض، ثم تُطلب صورة أشعة سينية للأسنان لتأكيد الانطمار وتحديد وضعية الضرس ومعرفة ما إذا كان قد أضرّ بعظم الفك أو الأسنان المجاورة.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

وفي أضراس الفك السفلي القريبة من العصب السنخي السفلي (العصب المسؤول عن إحساس الشفة السفلى والذقن)، يبحث الجرّاح في صور الأشعة البانورامية عن علامات تدل على قرب الجذور من قناة العصب، وقد يلجأ إلى التصوير المقطعي المخروطي (CBCT) لأنه يوضح العلاقة بين الجذور والقناة بدقة أكبر، ما يساعد على اختيار طريقة العلاج الأكثر أماناً.

المصدر: Med Oral Patol Oral Cir Bucal (2016)، J Oral Maxillofac Res (2014)

علاج ضرس العقل المطمور

المراقبة الدورية

إذا كان ضرس العقل المطمور لا يسبب أي مشكلة، فالنهج المتبع لدى NHS هو تركه في مكانه ومتابعته في زيارات الفحص الروتينية. وخلصت مراجعة كوكرين المحدّثة عام 2020 إلى أن الأدلة غير كافية لتحديد ما إذا كان الأفضل خلع الأضراس المطمورة الخالية من الأعراض أو إبقاؤها، وأوصت بأن يكون القرار مشتركاً بين المريض والطبيب مع فحوص دورية عند إبقائها. بينما تذكر كليفلاند كلينك أن كثيراً من أطباء الأسنان يقترحون الخلع الوقائي لتقليل خطر الالتهاب والتسوّس مستقبلاً، وهذا خلاف قائم بين المدارس الطبية.

المصدر: NHS، Cochrane، Cleveland Clinic

خلع ضرس العقل

يُعدّ الخلع الجراحي العلاج الأساسي عندما يسبب ضرس العقل المطمور ألماً أو التهاباً أو ضرراً للأسنان المجاورة. يُجرى غالباً تحت تخدير موضعي، ويمكن اللجوء إلى التهدئة أو التخدير العام إذا كان الخلع صعباً أو المريض شديد القلق. يشق الطبيب اللثة إذا كانت تغطي الضرس، وقد يقسّم الضرس إلى 2 أو 3 قطع لتسهيل إخراجه، ثم تُخاط اللثة بغرز ذائبة عند الحاجة. وتستغرق العملية عادةً من بضع دقائق إلى نحو 40 دقيقة، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

استئصال التاج (Coronectomy)

في حالات خاصة يكون فيها جذر ضرس العقل السفلي ملاصقاً للعصب السنخي السفلي، قد يقترح الجراح إزالة تاج الضرس فقط وترك الجذور في مكانها. ووجد تحليل تجميعي نُشر عام 2016 أن هذا الإجراء ارتبط بانخفاض واضح في فقدان الإحساس الناتج عن إصابة العصب وبانخفاض حالات السنخ الجاف مقارنة بالخلع الكامل، دون فرق في الألم أو العدوى، مع تحرّك الجذور المتبقية نحو 2 ملم في المتوسط خلال سنتين.

المصدر: Med Oral Patol Oral Cir Bucal (2016)

علاج التهاب اللثة حول الضرس

إذا التهبت اللثة المحيطة بضرس نصف بازغ (التهاب حول التاج)، فإن العلاج الأول موضعي: غسل المنطقة وتنظيفها لدى طبيب الأسنان بمحلول معقّم أو مطهّر مثل الكلورهيكسيدين، مع مضمضة مطهّرة في المنزل ومسكنات من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وتُحفظ المضادات الحيوية للحالات الشديدة التي تنتشر فيها العدوى أو تظهر أعراض عامة كالحمى، ويُنظر في خلع الضرس غالباً بعد تكرار النوبة.

المصدر: IJERPH (2021)

مضاعفات ضرس العقل المطمور

مضاعفات الضرس نفسه

• التهاب حول التاج (Pericoronitis): التهاب اللثة المحيطة بضرس لم يبزغ بالكامل، وتشير مراجعة علمية إلى أن نحو 95% من حالاته تصيب ضرس العقل السفلي، وأنه أكثر شيوعاً بين 20 و29 عاماً.
• تسوّس الضرس الثاني المجاور: في دراسة على 327 ضرس عقل سفلياً، كان لدى 25.4% منها تسوّس في الجهة الخلفية للضرس الثاني، وارتفعت النسبة مع الأضراس الأفقية.
• أمراض اللثة والتسوّس في ضرس العقل نفسه لصعوبة تنظيفه.
• الخراج السني وانتشار العدوى.
• الكيس السنّي (الكيس المُسنَّن): كيس مملوء بسائل يتكوّن حول تاج سن لم يبزغ، وهو أشيع أكياس الفك وغالباً ما يرتبط بأضراس العقل المطمورة.

المصدر: IJERPH (2021)، J Clin Exp Dent (2017)، NHS، Cleveland Clinic

إهمال الكيس السنّي قد يؤدي إلى عدوى أو ألم في الفك أو كسر فيه أو فقدان أسنان، وقد ينشأ منه ورم حميد يسمى الورم المينائي (Ameloblastoma)، ونادراً جداً ما يحدث تحوّل سرطاني في كيس ملتهب. وفي المقابل، إذا أُهمل التهاب حول التاج الشديد فقد يتكوّن خراج ينتشر إلى مسافات الرقبة العميقة، مثل خراج حول اللوزة أو ذبحة لودفيغ التي قد تهدد مجرى التنفس.

المصدر: Cleveland Clinic، IJERPH (2021)

مضاعفات محتملة بعد الخلع

خلع ضرس العقل إجراء آمن غالباً، لكن من مضاعفاته المحتملة: السنخ الجاف (عدم تكوّن الجلطة الدموية في مكان الخلع أو انفصالها)، والعدوى التي قد تحتاج مضادات حيوية، وتضرر الأعصاب الذي قد يسبب خدراً أو وخزاً في اللسان أو الشفة أو الذقن يتحسن عادةً خلال أسابيع أو أشهر. وتشير مراجعة أدبية إلى أن إصابة العصب السنخي السفلي بعد خلع ضرس العقل السفلي تراوحت بين 0.35% و8.4% في الدراسات، وأن الإصابة الدائمة نادرة جداً، مع ارتفاع الخطر بعد سن 24 ومع الانطمار الأفقي.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، J Oral Maxillofac Res (2014)

هل يسبب ضرس العقل المطمور تزاحم الأسنان الأمامية؟

يعتقد كثيرون أن ضرس العقل المطمور يدفع الأسنان الأمامية ويسبب تزاحمها أو عودة اعوجاجها بعد التقويم، لذلك يطلبون خلعه وقائياً. لكن التجربة السريرية العشوائية الوحيدة التي ضمّتها مراجعة كوكرين، وتابعت مراهقين في المملكة المتحدة خمس سنوات، لم تجد أن خلع أضراس العقل المطمورة له أثر مهم سريرياً على تغيّرات قوس الأسنان، مع التنبيه إلى أن هذه الأدلة ضعيفة اليقين.

المصدر: Cochrane

وتشير المراجعة نفسها إلى أن إبقاء ضرس العقل المطمور قد يرتبط على المدى الطويل بخطر أعلى لالتهاب دواعم السن حول الضرس الثاني المجاور، لكن الدليل على ذلك منخفض اليقين جداً، ولم تجد فرقاً واضحاً في خطر التسوّس. لذلك لا يُنصح بقرار عام للجميع، بل بتقييم كل حالة على حدة وفق وضعية الضرس وعمر المريض وقدرته على تنظيف المنطقة، مع فحوص دورية إذا تقرر إبقاؤه.

المصدر: Cochrane

ومن العوامل التي يأخذها الطبيب في الحسبان عند التفكير في خلع ضرس العقل المطمور قبل ظهور الأعراض: الأضراس الأفقية التي تلامس الضرس الثاني عند عنقه أو تحته، إذ ارتبطت في دراسة إسبانية بنسب أعلى بكثير من تسوّس الجهة الخلفية للضرس الثاني (نحو 46–47% مقابل 7.2% عندما تكون نقطة التماس أعلى)، ورأى الباحثون أن خلع هذه الأضراس تحديداً قد يكون مستحسناً.

المصدر: J Clin Exp Dent (2017)

الوقاية والتعايش مع ضرس العقل المطمور

لا توجد طريقة لمنع انطمار ضرس العقل, لكن يمكن تقليل المشكلات التي يسببها ضرس العقل المطمور عبر العناية الجيدة بنظافة الفم، والفحص الدوري لدى طبيب الأسنان، ومناقشة الخلع في سن أصغر إذا بدأت المشكلات بالظهور.

المصدر: Cleveland Clinic

• تنظيف المنطقة الخلفية من الفم بعناية بالفرشاة، فالضرس المطمور جزئياً يحتجز الطعام بسهولة.
• المضمضة بمطهّر مثل الكلورهيكسيدين عند الالتهاب الخفيف، بحسب نصيحة الطبيب.
• عدم إهمال الألم أو التورّم خلف الضرس الأخير ومراجعة الطبيب مبكراً.
• المتابعة بالأشعة عند الحاجة إذا قرر الطبيب إبقاء الضرس في مكانه.

المصدر: Cleveland Clinic، IJERPH (2021)، Cochrane

أما بعد الخلع فيُنصح بتناول طعام لين حتى يصبح المضغ مريحاً، والمضمضة اللطيفة بالماء المالح الدافئ، والامتناع عن التدخين وشرب الكحول والمشروبات الساخنة جداً، وتجنّب الشرب بالمصّاصة لأنها قد تزيح الجلطة وتسبب السنخ الجاف. ويتعافى معظم الناس خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويعود كثيرون إلى العمل أو الدراسة خلال أيام.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، Cleveland Clinic

متى تراجع الطبيب؟

إذا كنت تعرف أن لديك ضرس العقل المطمور أو تشك في ذلك، فراجع طبيب الأسنان إذا شعرت بألم أو تورّم أو أي أعراض في المنطقة خلف الضرس الأخير، أو لاحظت رائحة فم مستمرة أو صعوبة في فتح الفم، حتى يفحصك ويطلب الأشعة المناسبة.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، IJERPH (2021)

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن ضرس العقل المطمور

المصادر

1. NHS — Wisdom tooth removal
2. Cleveland Clinic — Impacted Wisdom Teeth: Symptoms, Signs, Removal & Recovery
3. Cleveland Clinic — Wisdom Teeth: Function & Location
4. Cleveland Clinic — Wisdom Teeth Removal
5. Cleveland Clinic — Dentigerous Cyst
6. Cochrane — Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth (2020)
7. Journal of Clinical Medicine (PMC) — Worldwide Prevalence and Demographic Predictors of Impacted Third Molars: Systematic Review with Meta-Analysis (2024)
8. IJERPH (PMC) — A Review of Evidence-Based Recommendations for Pericoronitis Management… (2021)
9. J Clin Exp Dent (PMC) — Impacted lower third molars and distal caries in the mandibular second molar (2017)
10. Med Oral Patol Oral Cir Bucal (PMC) — Coronectomy of impacted mandibular third molars: A meta-analysis and systematic review (2016)
11. J Oral Maxillofac Res — Inferior Alveolar Nerve Injury after Mandibular Third Molar Extraction: a Literature Review (2014)

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.