التهاب المسالك البولية: 7 أعراض شائعة وطرق العلاج والوقاية

التهاب المسالك البولية عدوى تصيب أي جزء من الجهاز البولي، وأشهر صورها التهاب المثانة الذي يسبّب حرقة أثناء التبول ورغبة متكررة وملحّة فيه مع بول عكر أو دموي أحياناً. أما إذا صعدت العدوى إلى الكلى فتظهر الحمى والقشعريرة وألم الظهر أو الجانب والغثيان، وهي حالة أخطر تحتاج إلى علاج سريع. يُعالَج معظم الحالات بمضاد حيوي يصفه الطبيب، وتتحسن أعراض التهاب المثانة غالباً خلال 24 إلى 48 ساعة من بدء العلاج.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC، MedlinePlus، NHS

ما هو التهاب المسالك البولية؟

الجهاز البولي يتكوّن من الكليتين اللتين تصنعان البول، والحالبين اللذين ينقلانه إلى المثانة، ثم الإحليل الذي يخرج منه البول إلى خارج الجسم. ويحدث التهاب المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا عبر الإحليل وتتكاثر، فقد تبقى في الإحليل (التهاب الإحليل)، أو تصل إلى المثانة (التهاب المثانة)، أو تصعد إلى الكليتين (التهاب الحويضة والكلية). ونادراً ما يكون الحالب وحده موضع العدوى.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

التهاب المثانة هو النوع الأكثر شيوعاً، أما التهاب الكلى فأقل شيوعاً لكنه أشد خطورة. ويُعدّ هذا التمييز أساس كل ما يأتي في هذا الدليل، لأن الأعراض والعلاج ومدة المضاد الحيوي ومكان العلاج (البيت أو المستشفى) تختلف بحسب المكان الذي وصلت إليه العدوى.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC

وتُعدّ البكتيريا السبب الأول، وأشهرها الإشريكية القولونية (E. coli) التي تسبّب أكثر من 90% من حالات التهاب المثانة. ونادراً ما تكون الفطريات هي السبب. وفي الوضع الطبيعي يحافظ الجسم على توازن البكتيريا في المسالك البولية، ويساعد التبول المنتظم على طرد الجراثيم قبل أن تتكاثر.

المصدر: Cleveland Clinic، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

والتهاب المسالك البولية شائع جداً؛ إذ تشير Cleveland Clinic إلى أن نحو نصف الإناث يُصبن به مرة واحدة على الأقل في حياتهن، وأنه يصيب 1% إلى 2% من الأطفال. ويذكر NIDDK أن نحو ربع النساء اللواتي أُصبن بالتهاب المثانة يتكرر لديهن الالتهاب، وأن الرجال دون سن 50 نادراً ما يُصابون به. ومن المهم أيضاً معرفة أن التهاب المسالك البولية ليس عدوى منقولة جنسياً، رغم أن العلاقة الجنسية قد تزيد احتماله.

المصدر: Cleveland Clinic، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، مراكز السيطرة على الأمراض CDC

أعراض التهاب المسالك البولية عند النساء والرجال

تتشابه أعراض التهاب المسالك البولية عند البالغين من الجنسين في معظمها، وأشهرها:

• حرقة أو ألم أثناء التبول، وهو العرض الأكثر تميّزاً.
• الحاجة إلى التبول بكثرة وبإلحاح، بما في ذلك الاستيقاظ ليلاً، أو الشعور بالحاجة إلى التبول مع أن المثانة شبه فارغة.
• بول عكر أو دموي أو ذو رائحة قوية أو كريهة.
• ألم أو ضغط أسفل البطن أو في منطقة الحوض.
• ألم في الظهر تحت الأضلاع أو في الجانب، وهو يرجّح وصول العدوى إلى الكلى.
• حمى وقشعريرة، أو على العكس انخفاض الحرارة إلى أقل من 36 درجة مئوية.
• تعب أو ضعف عام قد يرافق الأعراض البولية.

المصدر: NHS، مراكز السيطرة على الأمراض CDC، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

ولا يعني البول الداكن أو ذو الرائحة وحده وجود عدوى بالضرورة، فقد يكون العرض الوحيد لقلة شرب الماء. لذلك يُنظر إلى الأعراض مجتمعة لا إلى عرض منفرد.

المصدر: NHS

التهاب المسالك البولية عند النساء

المرأة أكثر عرضة لأن الإحليل لديها أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج، فتصل البكتيريا إلى المثانة أو الكلى بسهولة أكبر. وتزيد الاحتمالَ العلاقةُ الجنسية الحديثة، واستخدام الحجاب العازل (الديافراغم) أو مبيدات النطاف، وانقطاع الطمث بسبب تغيّر بكتيريا المهبل، وكذلك الحمل. وتنبّه CDC إلى أن أعراض التهاب المسالك البولية قد تشبه أعراض بعض العدوى المنقولة جنسياً، فلا تتردّدي في سؤال الطبيب إن كان الفحص لها مناسباً لحالتك.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC، MedlinePlus

التهاب المسالك البولية عند الرجال

الرجل أقل عرضة للإصابة، لكن الإصابة لديه تستحق اهتماماً أكبر. فقد يشعر بألم في القضيب إضافة إلى الأعراض المعتادة، وتزداد الإصابات مع التقدم في العمر، وكثيراً ما يرتبط التهاب المسالك البولية عند الرجل بعائق يمنع إفراغ المثانة كاملاً مثل تضخم البروستاتا أو حصى المسالك. ولهذا ينصح NHS الرجال الذين يشكّون في الإصابة بطلب موعد عاجل مع الطبيب بدلاً من الاكتفاء بالصيدلي.

المصدر: Cleveland Clinic، مراكز السيطرة على الأمراض CDC، NHS

ويشرح NIDDK أن الرجل قد يحتاج إلى مدة علاج أطول لأن البكتيريا قد تصل إلى البروستاتا، كما قد يتضمن الفحص السريري لديه فحص المستقيم بالإصبع عند الاشتباه بالتهاب الكلى. ويُعدّ الذكور من الفئات التي يرتفع لديها خطر المضاعفات قليلاً في التهاب الكلى.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، NIDDK (التهاب الكلى)

عند الأطفال

قد لا يستطيع الطفل الصغير وصف ما يشعر به، وتكون الحمى العلامة الأكثر شيوعاً عند الرضّع وصغار الأطفال، مع أن معظم الأطفال المحمومين ليس لديهم عدوى بولية. ومن العلامات الأخرى: التهيّج، ورفض الرضاعة أو الأكل، والقيء، والتبول اللاإرادي أو تبليل الفراش بعد أن كان الطفل متحكماً. والطفل دون 3 أشهر الذي ترتفع حرارته إلى 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي فوري.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC، NHS

عند كبار السن

قد يكون التشوّش الذهني أو تغيّر السلوك العرض الوحيد لـالتهاب المسالك البولية عند كبار السن. ويذكر NHS أن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الخرف أو يستخدمون قسطرة بولية قد تظهر لديهم علامات مثل الهياج، أو سلس بول أسوأ من المعتاد، أو رجفة جديدة. لذلك فإن أي تغيّر مفاجئ في وعي المسنّ يستدعي التفكير في هذا الاحتمال.

المصدر: MedlinePlus، NHS

التهاب المسالك البولية: الفرق بين التهاب المثانة والتهاب الكلى

التهاب المثانة (Cystitis) يقتصر عادةً على الأعراض البولية: الحرقة، وكثرة التبول وإلحاحه، والضغط أو التقلص أسفل البطن، والبول الدموي أحياناً، وقد تصاحبه حمى خفيفة. وهو يستجيب جيداً للعلاج في الغالب، ومع التشخيص المبكر والعلاج المناسب لا تسبّب معظم حالاته أي مضاعفات.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC، MedlinePlus، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

أما التهاب الكلى (Pyelonephritis)، وهو أخطر صور التهاب المسالك البولية، فيبدأ غالباً في المثانة ثم يصعد عبر الحالبين إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما، وقد يحدث أحياناً دون التهاب مثانة سابق أو تنقله الدورة الدموية من مكان آخر في الجسم. وفي الولايات المتحدة وحدها يؤدي التهاب الكلى إلى نحو 250 ألف زيارة عيادة و200 ألف حالة دخول مستشفى سنوياً.

المصدر: NIDDK (التهاب الكلى)، NHS (التهاب الكلى)

علامات تدل على وصول العدوى إلى الكلى

• حمى تزيد على 38.3 درجة مئوية، مع قشعريرة ورجفة أو تعرّق ليلي.
• ألم في الظهر أو الجانب أو أعلى الفخذ قرب الأربية.
• غثيان وقيء، وأحياناً إسهال وآلام عضلية تشبه الإنفلونزا.
• احمرار الجلد وتعب شديد، وقد يحدث تشوّش ذهني.

المصدر: MedlinePlus، NHS (التهاب الكلى)

وتكمن خطورة التهاب الكلى في أنه إذا لم يُعالَج قد يؤدي إلى تعفّن الدم، وهو رد فعل مفرط من الجسم تجاه العدوى قد يهدد الحياة (اقرأ عن أعراض انتان الدم وعلاجه). ومن المضاعفات النادرة الأخرى تندّب الكلى الذي قد يتطور إلى مرض كلوي مزمن، والفشل الكلوي، وارتفاع ضغط الدم.

المصدر: NHS (التهاب الكلى)، NIDDK (التهاب الكلى)، MedlinePlus

أسباب التهاب المسالك البولية وعوامل الخطر

يحدث التهاب المسالك البولية في الغالب عندما تنتقل بكتيريا من البراز إلى فتحة الإحليل ثم تصعد إلى الداخل. وقد تنتقل البكتيريا أيضاً باليد أو أثناء العلاقة الجنسية. ونادراً ما تحدث العدوى بعد جراحة في المسالك البولية.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، NIDDK (التهاب الكلى)

وتزيد العوامل التالية احتمال الإصابة بـالتهاب المسالك البولية:

• الجنس الأنثوي بسبب قِصر الإحليل وقربه من الشرج.
• الحمل وانقطاع الطمث واستخدام مبيدات النطاف أو الحجاب العازل.
• انسداد المسالك البولية بحصى الكلى أو تضخم البروستاتا أو ضيق الإحليل.
• صعوبة إفراغ المثانة كاملاً، مثل احتباس البول أو إصابات الحبل الشوكي أو تلف الأعصاب المغذية للمثانة، والإمساك عند الأطفال.
• القسطرة البولية أو الإجراءات والجراحات على المسالك البولية.
• ضعف المناعة، كما في السكري غير المنضبط أو العلاج الكيميائي.
• التقدم في العمر وقلة الحركة لفترات طويلة، مثل ما بعد كسر الورك، وسلس البراز.
• عيوب خلقية في المسالك مثل الارتجاع المثاني الحالبي، وهو أكثر شيوعاً عند الأطفال.
• قلة شرب السوائل والإصابة السابقة بالتهاب بولي.

المصدر: NHS، MedlinePlus، NIDDK (التهاب الكلى)، مراكز السيطرة على الأمراض CDC

ويستحق السكري وقفة خاصة؛ فهو يرفع احتمال الإصابة ويزيد خطر المضاعفات في التهاب الكلى، كما أن تكرار العدوى قد يدفع الطبيب إلى فحص السكري. فإذا تكررت لديك الالتهابات البولية مع عطش وكثرة تبول، فراجع أعراض السكري وناقشها مع طبيبك.

المصدر: NIDDK (التهاب الكلى)، Cleveland Clinic

تشخيص التهاب المسالك البولية

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري والتحاليل المخبرية. وفي بعض الحالات البسيطة عند النساء قد لا يكون تحليل البول ضرورياً، ويكتفي الطبيب أو الصيدلي بالأعراض لتقرير العلاج.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، NHS

تحليل البول لتشخيص التهاب المسالك البولية

هو الفحص الأساسي، ويُشخّص معظم حالات التهاب المسالك البولية. يبحث المختبر عن خلايا الدم البيضاء والحمراء والبكتيريا، وعن مواد كيميائية مثل النتريت وإنزيم الليكوسايت إستراز التي تدل على وجود عدوى.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

زراعة البول

تُؤخذ عينة من منتصف مجرى البول بعد تنظيف المنطقة، ثم تُزرع في المختبر لتحديد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي الأنسب لها. وتستغرق النتيجة عادةً بضعة أيام، لذلك قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهورها ثم يعدّله بحسبها.

المصدر: MedlinePlus، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، NIDDK (التهاب الكلى)

تحاليل الدم والتصوير

قد يطلب الطبيب تحاليل دم مثل صورة الدم الكاملة وزراعة الدم للبحث عن عدوى شديدة كالتهاب الكلى ولتقييم وظائف الكلى. وعند تكرار الالتهاب أو عدم الاستجابة للعلاج قد يلجأ إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للبحث عن سبب كالحصى أو عيب خلقي، أو إلى تنظير المثانة الذي يُدخل فيه منظار رفيع عبر الإحليل لرؤية المثانة من الداخل.

المصدر: MedlinePlus، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، NIDDK (التهاب الكلى)، Cleveland Clinic

وجود بكتيريا في البول دون أعراض

قد يُظهر التحليل وجود بكتيريا في البول عند شخص لا يشكو من أي عرض، وهي حالة تُسمّى البيلة الجرثومية اللاعرضية، ولا تحتاج عادةً إلى مضاد حيوي. ويُستثنى من ذلك الحوامل وبعض من يستعدون لإجراءات بولية معيّنة، وهؤلاء يقرر الطبيب علاجهم.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC

علاج التهاب المسالك البولية بالمضادات الحيوية

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي لمعظم حالات التهاب المسالك البولية، ويختار الطبيب نوعها بحسب نوع البكتيريا ونتيجة الزراعة إن وُجدت، وأي حساسية دوائية لديك. ومن المضادات الشائعة في هذا المجال: نيتروفورانتوين، وسلفاميثوكسازول مع تريميثوبريم، وفوسفوميسين، وسيفالكسين، وأموكسيسيلين، ودوكسيسيكلين، وسيبروفلوكساسين، وليفوفلوكساسين. ولا تتناول أياً منها دون وصفة طبية.

المصدر: Cleveland Clinic، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

وفي بعض حالات التهاب المثانة الخفيفة قد يقترح الطبيب الاكتفاء بالرعاية الذاتية ومسكّن، أو الانتظار 48 ساعة قبل بدء المضاد الحيوي لاحتمال زوال الأعراض. لكن المضاد الحيوي ضروري إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو غثيان وقيء.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

كم يوماً يستمر العلاج؟

تختلف المدة بحسب الدواء ومكان العدوى. فالتهاب المثانة البسيط يُعالج عادةً من يوم واحد إلى 5 أيام عند المرأة، ومن 7 إلى 14 يوماً عند الرجل. وفي الحمل أو السكري أو التهاب الكلى الخفيف تمتد المدة غالباً من 7 إلى 14 يوماً، ويذكر NHS أن أقراص المضاد الحيوي في التهاب الكلى تؤخذ عادةً من 7 إلى 14 يوماً.

المصدر: MedlinePlus، NHS (التهاب الكلى)

قواعد مهمة عند علاج التهاب المسالك البولية بالمضاد الحيوي

• أكمل الجرعات كلها كما وُصفت حتى لو تحسّنت، لأن التوقف المبكر يساهم في مقاومة البكتيريا للمضادات.
• لا تشارك المضاد الحيوي مع غيرك، ولا تحتفظ بالمتبقي لاستخدامه لاحقاً.
• انتبه للآثار الجانبية التي تتراوح بين طفح جلدي خفيف ومشكلات خطيرة مثل الحساسية الشديدة أو عدوى المطثية العسيرة (C. diff) في الأمعاء، وتواصل مع الطبيب إن ظهرت.
• أخبر الطبيب إن كان هناك احتمال للحمل قبل وصف الدواء.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، MedlinePlus

متى تتحسن أعراض التهاب المسالك البولية؟

تتحسن أعراض التهاب المثانة عادةً خلال 24 إلى 48 ساعة من بدء العلاج، أما أعراض التهاب الكلى فقد تحتاج إلى أسبوع أو أكثر، ويشعر معظم المصابين بالتهاب الكلى بالتحسن بعد نحو أسبوعين. وإذا لم تتحسن خلال 48 ساعة، أو ساءت الأعراض، أو عادت بعد انتهاء العلاج، فراجع الطبيب لأنه قد يطلب زراعة جديدة أو يغيّر المضاد الحيوي أو يطيل مدته.

المصدر: MedlinePlus، NHS (التهاب الكلى)، NHS، NIDDK (التهاب الكلى)

علاج التهاب الكلى في المستشفى

قد يحتاج التهاب الكلى الشديد إلى دخول المستشفى لتلقي السوائل والمضادات الحيوية عبر الوريد، خصوصاً إذا تعذّر تناول الدواء أو السوائل بالفم، أو كان المريض مسناً أو حاملاً مع حمى، أو لديه حصى أو تشوّه في المسالك، أو سكري أو سرطان أو إصابة في الحبل الشوكي. ويعود معظم المرضى إلى بيوتهم بعد 3 إلى 7 أيام. وإذا كان سبب العدوى انسداداً كحصاة أو تضخم بروستاتا فقد يلزم إجراء جراحي لإزالته.

المصدر: MedlinePlus، NHS (التهاب الكلى)، NIDDK (التهاب الكلى)

تخفيف أعراض التهاب المسالك البولية في البيت

• اشرب كمية كافية من السوائل حتى يصبح بولك فاتحاً، والماء هو الخيار الأفضل.
• استرح، وخذ الباراسيتامول للألم والحمى بحسب الجرعة المكتوبة، بحدّ أقصى 4 مرات يومياً.
• قد تساعد كمادة دافئة على البطن في تخفيف الألم.
• قلّل العصائر والقهوة والكحول لأنها قد تهيّج المثانة.
• في التهاب الكلى تجنّب الإيبوبروفين إلا إذا نصحك الطبيب به، لأنه قد يزيد خطر مشكلات الكلى.

المصدر: NHS، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، NHS (التهاب الكلى)

هل يعالج التوت البري الالتهاب؟

لا. منتجات التوت البري، سواء كانت عصيراً أو مستخلصاً أو أقراصاً، لا تعالج التهاب المسالك البولية القائم، ولا يوجد دليل على أن الأكياس الفوارة المخصّصة لالتهاب المثانة تخفف الأعراض. ولا يرى الباحثون أن النظام الغذائي يعالج العدوى البولية، والأهم هو شرب السوائل والالتزام بالمضاد الحيوي.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، NHS

التهاب المسالك البولية المتكرر: الأسباب والخيارات

يُعدّ التهاب المسالك البولية متكرراً إذا حدث مرتين خلال 6 أشهر، أو 3 مرات خلال 12 شهراً. وفي هذه الحالة ينبغي مراجعة الطبيب بدلاً من تكرار العلاج نفسه في كل مرة، لأن التكرار قد يدل على سبب كامن يحتاج إلى بحث.

المصدر: NHS

وقد يطلب الطبيب عندها تصويراً للمسالك البولية بحثاً عن حصى أو انسداد، أو تنظيراً للمثانة، أو تحاليل لاستبعاد حالات مثل السكري أو عيوب الجهاز البولي.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، Cleveland Clinic

خيارات الوقاية الدوائية

• جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد العلاقة الجنسية إذا ارتبط الالتهاب بها.
• مضاد حيوي بجرعة منخفضة يومياً أو يوماً بعد يوم لفترة قد تصل إلى 6 أشهر.
• كورس قصير من 3 إلى 5 أيام يُحفظ في البيت ليُبدأ عند ظهور الأعراض الأولى بحسب تعليمات الطبيب.
• ميثينامين هيبورات، وهو دواء وقائي غير مضاد حيوي.
• كريم أو علاج إستروجين مهبلي بجرعة منخفضة للنساء في فترة ما حول انقطاع الطمث أو بعده.

المصدر: MedlinePlus، NHS، Cleveland Clinic، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

التوت البري والمانوز

تشير بعض الأدلة إلى أن مكمّلات D-مانوز أو منتجات التوت البري قد تساعد في منع تكرار التهاب المثانة، لكن الأدلة غير كافية للجزم بفائدتها. وتحتوي بعض هذه المنتجات على كمية كبيرة من السكر، ويجب تجنّب التوت البري عند تناول دواء الوارفارين، واستشارة الطبيب قبل استخدامها في الحمل أو مع أي أدوية أخرى. وتذكر Cleveland Clinic أن مستخلص التوت البري قد يفيد، بخلاف العصير التجاري.

المصدر: NHS، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، Cleveland Clinic

الالتهاب المزمن

إذا استمرت الأعراض بعد العلاج مع أن تحاليل البول سلبية، فقد يكون السبب التهاباً بولياً مزمناً يصعب تشخيصه لأن التحاليل المعتادة قد لا تكشفه. وفي هذه الحالة اطلب الإحالة إلى طبيب مختص، فقد تحتاج إلى علاج أطول، وقد تلزم جراحة إذا كان السبب عيباً في بنية المسالك.

المصدر: NHS، MedlinePlus

الوقاية من التهاب المسالك البولية

لا توجد طريقة تمنع التهاب المسالك البولية تماماً، لكن عادات يومية بسيطة تقلل احتماله بوضوح، وتزداد أهميتها عند من تتكرر لديهم العدوى.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

عادات تقي من التهاب المسالك البولية

• اشرب كمية كافية من السوائل، والماء أفضلها؛ وتنصح Cleveland Clinic بنحو 6 إلى 8 أكواب يومياً ما لم يحدد لك الطبيب كمية أخرى.
• امسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض، وعلّم البنات الصغيرات ذلك منذ تدريبهن على الحمام.
• تبوّل فور الشعور بالحاجة، ولا تتعجل؛ احرص على إفراغ المثانة كاملاً.
• تبوّل بعد العلاقة الجنسية في أقرب وقت، واغسلي المنطقة بالماء قبلها وبعدها.
• حافظ على نظافة المنطقة التناسلية وجفافها، وارتدِ ملابس داخلية قطنية غير ضيقة.
• استخدم الدُّش بدلاً من حوض الاستحمام، وغيّر الفوط الصحية وحفاضات الأطفال أو حفاضات السلس فور اتساخها.

المصدر: Cleveland Clinic، مراكز السيطرة على الأمراض CDC، NHS، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

أمور يُفضّل تجنّبها

• الصابون المعطّر والبخاخات والبودرة والدش المهبلي في المنطقة التناسلية.
• حبس البول لفترات طويلة.
• مبيدات النطاف والواقيات المزوّدة بها والحجاب العازل إذا تكررت العدوى؛ ناقش وسيلة منع حمل بديلة واستخدم مزلّقاً مائياً.
• الإكثار من الكحول والأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر.

المصدر: NHS، مراكز السيطرة على الأمراض CDC، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، Cleveland Clinic

وبما أن السكري غير المنضبط يُضعف المناعة ويرفع خطر العدوى البولية، فإن ضبط السكر جزء من الوقاية عند المصابين به، كما أن طرق الوقاية من مرض السكري تفيد من لديهم عوامل خطر للإصابة به. ويُعدّ الإمساك عند الأطفال من أسباب صعوبة إفراغ المثانة التي ترفع خطر التهاب المسالك البولية.

المصدر: NHS

متى تراجع الطبيب بسبب التهاب المسالك البولية؟

يمكن للمرأة بين 16 و64 عاماً غير الحامل وغير المرضعة أن تبدأ باستشارة الصيدلي في حالات التهاب المثانة البسيطة وفق النظام المتّبع في بريطانيا. أما الفئات التالية فيُنصح بأن تطلب موعداً عاجلاً مع الطبيب عند الاشتباه بـالتهاب المسالك البولية:

• الرجال، ومن بلغوا 65 عاماً أو أكثر، والأطفال حتى 15 عاماً.
• الحوامل، ومرضى السكري، وضعيفو المناعة، ومستخدمو القسطرة البولية.
• من لديهم حمى مرتفعة أو حرارة أقل من 36 درجة أو رجفة، أو ألم أسفل البطن أو في الظهر تحت الأضلاع.
• ظهور دم في البول، أو الغثيان والقيء، أو عدم التبول طوال اليوم.
• سوء الأعراض بسرعة أو عدم تحسنها خلال 48 ساعة من بدء العلاج.
• تكرار الالتهاب: مرتان خلال 6 أشهر أو 3 مرات خلال 12 شهراً.

المصدر: NHS، NHS (التهاب الكلى)

علامات الطوارئ

اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فوراً إذا ظهر تشوّش ذهني، أو نعاس شديد، أو صعوبة في الكلام، ولا تقُد السيارة بنفسك. وتشمل علامات تعفّن الدم أيضاً الحمى والقشعريرة، وسرعة التنفس ونبض القلب، والألم أو الانزعاج الشديد، وضيق النفس.

المصدر: NHS، NIDDK (التهاب الكلى)

التهاب المسالك البولية أثناء الحمل

الحمل من عوامل خطر العدوى البولية، والعدوى أثناءه أكثر ميلاً إلى الانتقال إلى الكلى، لذلك قد يُفحص بول الحامل بانتظام. وعلى خلاف غيرها، قد تحتاج الحامل إلى علاج البكتيريا في البول حتى لو لم تكن لديها أعراض، وإذا ظهرت عليها أعراض التهاب الكلى أو الحمى فقد تحتاج إلى مضاد حيوي وريدي في المستشفى.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، مراكز السيطرة على الأمراض CDC، NHS (التهاب الكلى)، MedlinePlus

جدول ملخّص عن التهاب المسالك البولية

المصدر: MedlinePlus، NHS، NHS (التهاب الكلى)، مراكز السيطرة على الأمراض CDC

أسئلة شائعة حول التهاب المسالك البولية

هل يزول التهاب المسالك البولية وحده دون علاج؟

قد تزول بعض حالات التهاب المثانة الخفيفة دون مضاد حيوي، لذلك قد يقترح الطبيب الانتظار 48 ساعة مع الرعاية الذاتية. لكن العلاج ضروري عند الحمى أو القيء أو ألم الظهر، لأن العدوى غير المعالجة قد تصل إلى الكلى.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK

هل التهاب المسالك البولية معدٍ أو ينتقل جنسياً؟

لا يُعدّ عدوى منقولة جنسياً، مع أن العلاقة الجنسية قد تدفع البكتيريا نحو الإحليل وتزيد احتمال الإصابة، ولهذا يُنصح بالتبول بعدها.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC

هل يمكن أن أوقف المضاد الحيوي عندما أتحسن؟

لا، أكمل الجرعات كلها كما وصفها الطبيب حتى لو اختفت الأعراض، لأن التوقف المبكر قد يسمح بعودة العدوى ويساهم في مقاومة البكتيريا للمضادات.

المصدر: المعهد الوطني للسكري والكلى NIDDK، مراكز السيطرة على الأمراض CDC

متى أعود إلى عملي بعد التهاب الكلى؟

قد يحتاج الأمر إلى ما يصل إلى أسبوعين قبل أن تشعر بأنك قادر على العودة إلى العمل، وقد يطول التعافي عند كبار السن أو من لديهم أمراض أخرى.

المصدر: NHS (التهاب الكلى)

هل يحتاج وجود بكتيريا في تحليل البول دون أعراض إلى علاج؟

غالباً لا، فالبيلة الجرثومية دون أعراض لا تحتاج عادةً إلى مضاد حيوي، باستثناء الحوامل وبعض من يستعدون لإجراءات بولية معيّنة.

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض CDC

تنبيه: هذا المقال لأغراض التوعية الصحية العامة ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص الذي يقيّم كل حالة على حدة. آخر تحديث: أكتوبر 2026.