المصدر: ASPS، Cleveland Clinic، NHS

• ما هو علاج التثدي جراحياً؟
• من المرشح المناسب ومن لا يناسبه؟
• التحضير للعملية
• كيف تُجرى عملية التثدي؟ التقنيات والخطوات
• التعافي بعد علاج التثدي جراحياً
• النتائج ومدى دوامها
• المخاطر والمضاعفات
• بدائل الجراحة
• اختيار الجرّاح والعلاج في الخارج
• متى تتصل بالطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو علاج التثدي جراحياً؟

علاج التثدي جراحياً أو عملية تصغير الثدي عند الرجال (Gynecomastia surgery أو Male breast reduction) جراحة تجميلية اختيارية تُزال فيها الأنسجة الغدية والدهون الزائدة من صدر الرجل، وأحياناً الجلد المترهل، ليصبح الصدر أكثر تسطّحاً وأقرب إلى الشكل الذكوري الطبيعي. ويُطلق عليها طبياً اسم «رأب الثدي التصغيري» (Reduction mammaplasty).

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic

التثدي (Gynecomastia) هو تضخم حميد في النسيج الغدي للثدي عند الذكر، وتقول كليفلاند كلينك إنه يصيب أكثر من نصف الذكور في مرحلة ما من حياتهم. ويختلف عن «التثدي الكاذب» (Pseudogynecomastia) الذي ينتج عن تراكم الدهون بسبب السمنة دون زيادة حقيقية في النسيج الغدي، وهذا الفرق مهم لأنه يحدد التقنية الجراحية المناسبة. وللتعرف على الحالة نفسها وأسبابها يمكنك قراءة دليل التثدي عند الرجال وطرق علاجه.

المصدر: Cleveland Clinic

قد يصيب التثدي ثدياً واحداً أو الثديين معاً، وقد يتكوّن من دهون موضعية زائدة، أو نسيج غدي زائد، أو جلد زائد، أو مزيج منها. وفي الحالات الشديدة يتدلى الثدي وتتسع الهالة (المنطقة الداكنة حول الحلمة)، فيمكن أثناء العملية تصغير الهالة وإعادة وضعها وإزالة الجلد الزائد. ولا تؤثر العملية في عضلات الصدر الواقعة تحت النسيج المُزال.

المصدر: ASPS، ASPS

يلجأ الرجال إلى هذه العملية لأسباب نفسية وجسدية معاً: فالتثدي قد يُضعف الثقة بالنفس ويدفع بعضهم إلى تجنب السباحة أو الرياضة أو العلاقة الحميمة لإخفاء صدره، كما قد يسبب ثقل النسيج إزعاجاً أو ألماً. وتذكر كليفلاند كلينك أن نحو 20,000 شخص يخضعون لهذه الجراحة سنوياً، بينما أفادت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل بأن عدد هذه العمليات لدى الذكور ارتفع بنسبة 11% في عام 2024 مقارنة بعام 2023.

المصدر: Cleveland Clinic، ASPS

من المرشح المناسب ومن لا يناسبه؟

ليست الجراحة الخطوة الأولى دائماً؛ فالتثدي شائع وكثيراً ما لا يحتاج إلى علاج. وتنص هيئة الخدمات الصحية البريطانية على أن الجراحة تُطرح عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، مثل علاج السبب الأساسي أو إنقاص الوزن أو الأدوية الهرمونية التي يقررها الطبيب.

المصدر: NHS

صفات المرشح المناسب

• حالة لا يمكن تصحيحها بالعلاجات الطبية البديلة.
• صحة عامة جيدة دون مرض خطير يعيق التئام الجروح.
• غير مدخّن ولا يتعاطى المخدرات أو المنشطات.
• وزن قريب من الطبيعي ومستقر.
• توقعات واقعية وأهداف واضحة من العملية.
• اكتمال نمو الثدي واستقراره.
• انزعاج حقيقي من حجم الصدر.

المصدر: ASPS

متى يُفضَّل التريث؟

التثدي عند حديثي الولادة والمراهقين مؤقت غالباً؛ ففي البلوغ يظهر تضخم ما عند أكثر من نصف الأولاد، ويزول عادة خلال 6 أشهر إلى سنتين مع توازن الهرمونات. لذلك تقول الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل إن المراهقين قد يستفيدون من الجراحة، لكن قد يحتاجون إلى إجراء إضافي لاحقاً إذا استمر نمو الثدي. أما التثدي الكاذب الناتج عن السمنة فقد يتحسن بإنقاص الوزن، في حين لا تفيد الرياضة غالباً في التثدي الهرموني.

المصدر: Cleveland Clinic، ASPS

وإذا كان السبب دواءً أو منشطات بنائية (ستيرويدات) أو زيادة في الوزن، فيجب معالجة السبب أولاً، لأن استمراره قد يعيد التثدي بعد العملية. ولا تُوقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك قبل استشارة طبيبك.

المصدر: ASPS

التحضير للعملية

تبدأ رحلة علاج التثدي جراحياً باستشارة يراجع فيها الجرّاح أهدافك وتاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها، ويفحص الصدر ويقيس النسيج، ويتحرى عن سرطان الثدي عند الذكور، وقد يلتقط صوراً للمقارنة. وتؤكد كليفلاند كلينك أن أي كتلة في الثدي يجب فحصها لتمييزها عن سرطان الثدي الذكري، وهو أندر بكثير من التثدي. ويوصي مرجع جراحي منشور بمعالجة الأدوية والأورام والأمراض العامة المسببة قبل الجراحة واستبعاد الورم الخبيث أولاً.

المصدر: Cleveland Clinic، Cleveland Clinic، Seminars in Plastic Surgery (PMC)

• إجراء تحاليل دم (مثل تعداد الدم الكامل) أو فحص طبي عام.
• بدء بعض الأدوية أو إيقافها أو تعديلها حسب تعليمات الطبيب، ومنها مميعات الدم.
• الإقلاع عن التدخين لأنه يبطئ الالتئام.
• تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب والمكملات العشبية لأنها تزيد خطر النزف.
• الصيام عن الطعام والشراب حسب الموعد الذي يحدده الفريق الطبي.
• ارتداء ملابس فضفاضة يوم العملية، وترتيب من يوصلك إلى المنزل ويبقى معك الليلة الأولى على الأقل.

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic

تُجرى العملية في منشأة جراحية معتمدة أو مركز جراحة يومية مرخّص أو مستشفى، ويحتاج الجرّاح إلى صراحتك الكاملة بشأن صحتك وعاداتك (ومنها تعاطي المنشطات أو الماريجوانا)، لأن ذلك يؤثر في سلامتك وفي النتيجة.

المصدر: ASPS

كيف تُجرى عملية التثدي؟ التقنيات والخطوات

يُعطى المريض تخديراً عاماً أو تهدئة وريدية حسب توصية الطبيب، وتُجرى العملية غالباً في يوم واحد دون مبيت. وتذكر الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل في مدونتها أنها تستغرق عادة نحو 2–3 ساعات، وقد تستعين بعض المراكز ببروتوكول التعافي المعزز (ERAS) مع مخدر موضعي في موضع الجراحة لتقليل الحاجة إلى المسكنات الأفيونية.

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic، ASPS

1. شفط الدهون

يُستخدم وحده عندما يكون التثدي ناتجاً أساساً عن الدهون مع قليل من الجلد الزائد. يُدخل الجرّاح أنبوباً رفيعاً مجوّفاً (كانيولا) عبر شقوق صغيرة، ويحركه لتفكيك الدهون ثم شفطها. ومن صوره شفط الدهون بمساعدة الموجات فوق الصوتية الذي يفيد في النسيج الليفي تحت الحلمة، وقد يكفي وحده في الحالات الخفيفة والمتوسطة إذا كان انكماش الجلد جيداً. ولمزيد من التفاصيل اقرأ تصغير الصدر من خلال شفط الدهون.

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic، Seminars in Plastic Surgery (PMC)

2. الاستئصال الجراحي

يلزم عندما يجب إزالة النسيج الغدي الصلب أو الجلد الزائد، أو عند الحاجة إلى تصغير الهالة أو رفع الحلمة إلى موضع طبيعي. يختلف شكل الشق حسب الحالة وتفضيل الجرّاح، وكثيراً ما يكون حول الهالة أو تحتها. وفي الحالات الشديدة جداً مع ترهل كبير قد تُجرى إزالة عبر طيّة أسفل الثدي مع ترقيع حرّ للحلمة.

المصدر: ASPS، ASPS، PRS Global Open (PMC)

3. الجمع بين الشفط والاستئصال

يجمع الجرّاح بين التقنيتين في حالات كثيرة؛ فيشفط الدهون المحيطة ثم يستأصل الغدة المتبقية. ومن صوره تقنية «السحب» (Pull-through) التي يُستخرج فيها النسيج الغدي عبر شقوق صغيرة. وقد وجدت مراجعة منهجية أن الجمع بين الشفط والاستئصال ارتبط بمعدل مضاعفات أقل من الاستئصال وحده.

المصدر: ASPS، PRS Global Open (PMC)، Aesthetic Plastic Surgery (PMC)

اختيار التقنية حسب درجة التثدي

الدرجة (تصنيف سايمون)	الوصف	التوجه الجراحي الشائع
الأولى	تضخم بسيط دون جلد زائد	شفط الدهون مع استئصال الغدة عبر شق صغير، أو الشفط وحده
الثانية (أ)	تضخم متوسط دون جلد زائد	استئصال الغدة مع الشفط، وقد يُصغَّر محيط الهالة
الثانية (ب)	تضخم متوسط مع جلد زائد	استئصال مع إزالة جلد حول الهالة
الثالثة	تضخم كبير مع جلد زائد	إزالة جلد أوسع، وقد يلزم ترقيع حر للحلمة إذا كانت بعيدة عن طيّة الثدي

المصدر: PRS Global Open (PMC)

وتؤكد المراجعات المنشورة أنه لا توجد خوارزمية جراحية واحدة متفق عليها عالمياً، وأن الخيار يُبنى على درجة التثدي وتفضيلات المريض وقابليته للندبات واستعداده لاحتمال إجراء تصحيحي. وفي نهاية العملية تُغلق الشقوق، وقد يوضع أنبوب تصريف رفيع مؤقت لتجميع الدم أو السوائل.

المصدر: PRS Global Open (PMC)، ASPS

التعافي بعد علاج التثدي جراحياً

بعد علاج التثدي جراحياً توضع ضمادات على الجروح ومشد ضاغط أو رباط مطاطي لتقليل التورم ودعم شكل الصدر الجديد، ويُزال أنبوب التصريف (إن وُضع) عندما تنتهي الحاجة إليه. ويصف الطبيب مسكنات ويشرح العناية بالجروح وبالأنبوب ومواعيد المتابعة. وتذكر مراجعة جراحية أن المشد الضاغط يُرتدى عادة 6–8 أسابيع.

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic، Seminars in Plastic Surgery (PMC)

المرحلة	ما يحدث عادة
الأيام الأولى	ألم وتيبّس ملحوظان، مع الضمادات والمشد، وأنبوب التصريف إن وُضع
نحو أسبوع	يتحسن الانزعاج والإيلام عادة
نحو أسبوعين	يعود معظم المرضى إلى العمل
حتى نحو 6 أسابيع	تجنّب حمل الأثقال والجري ورفع الذراعين فوق الرأس، ثم يُسمح عادة بالعودة الكاملة للنشاط
3–6 أشهر	يزول التورم تدريجياً وتظهر النتيجة النهائية

المصدر: Cleveland Clinic، ASPS

تجنّب الضغط أو الاحتكاك أو الحركة الزائدة على الجروح خلال الالتئام، والتزم بتعليمات جرّاحك في مواعيد إزالة الغرز والعودة إلى الرياضة، لأنها تختلف من حالة لأخرى. وإذا سافرت لإجراء العملية، فإن هيئة الخدمات الصحية البريطانية تنصح بعدم الطيران قبل 5–7 أيام بعد جراحات الثدي أو شفط الدهون بسبب خطر الجلطات. وللاطلاع على نصائح عامة بعد الشفط اقرأ التعافي بعد شفط الدهون.

المصدر: ASPS، NHS

النتائج ومدى دوامها

تظهر نتيجة علاج التثدي جراحياً مباشرة بشكل جزئي، لكن الشكل النهائي قد يحتاج 3–6 أشهر حتى يزول التورم ويستقر النسيج. والنتائج دائمة في كثير من الحالات، وإن احتاج بعض المرضى إلى أكثر من عملية لبلوغ الشكل المطلوب. أما الندبات فتبهت مع الوقت لكنها لا تختفي تماماً.

المصدر: Cleveland Clinic، ASPS

الحفاظ على النتيجة مرتبط بإزالة السبب: فإذا نتج التثدي عن أدوية أو منشطات أو زيادة وزن، فلا تدوم النتيجة إلا بالتوقف عن هذه المواد والمحافظة على وزن مستقر. وتنبّه الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل إلى أن الجراحة لا تزيل كل نسيج الثدي، لذا قد يعود التثدي إذا استمر السبب مثل الستيرويدات أو الماريجوانا. وتشير مراجعة جراحية إلى أن عودة التثدي بعد العملية تستدعي البحث عن مرض كامن.

المصدر: ASPS، ASPS، Seminars in Plastic Surgery (PMC)

من الفوائد التي يذكرها المرضى: ثقة أكبر بالنفس، وارتداء القمصان والملابس الضيقة وملابس السباحة براحة، وزوال الألم أو الانزعاج من ثقل النسيج، وحرية أكبر في الجري والقفز والرياضة. وتراوحت معدلات العمليات التصحيحية في الدراسات بين 0% و14.1%.

المصدر: Cleveland Clinic، PRS Global Open (PMC)

المخاطر والمضاعفات

لا توجد جراحة خالية من المخاطر. ومن مضاعفات علاج التثدي جراحياً التي تذكرها الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل وكليفلاند كلينك:

• مخاطر التخدير.
• النزف وتجمع الدم (الورم الدموي).
• تجمع السوائل (السيروما).
• العدوى وضعف التئام الجروح.
• الجلطات، ومنها تجلط الأوردة العميقة، ومضاعفات القلب والرئة.
• عدم تماثل الصدر أو عدم انتظام محيطه.
• تغيّر الإحساس في الحلمة أو الثدي، مؤقتاً أو دائماً.
• نخر الدهون، والألم المستمر، والندبات غير المرغوبة.
• تحسس من اللاصق أو الغرز أو المواد المستخدمة.
• الحاجة إلى جراحة تصحيحية.

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic

ماذا تقول الدراسات عن نسب المضاعفات؟

في مراجعة شملت 17 دراسة و1,112 مريضاً بلغ معدل المضاعفات الإجمالي 13.1%، وكان الورم الدموي أكثر المضاعفات الكبرى (5.8%) تليه السيروما (2.4%)، وتراوح ضعف الإحساس المؤقت في الحلمة والهالة بين 3% و19.2%. وفي مراجعة منهجية أوسع شملت 94 دراسة و7,294 مريضاً كانت نسبة المضاعفات 14.87% مع الشفط وحده، و30.64% مع الاستئصال وحده، و11.76% مع الجمع بينهما، مع تنبيه الباحثين إلى أن حالات الاستئصال ربما كانت أشد أصلاً. وتشير مراجعة ثالثة إلى أن الورم الدموي نحو 1% مع الشفط وحده مقابل 11–16% مع الاستئصال المفتوح، وأن عدم كفاية الإزالة هو أشيع المضاعفات المتأخرة.

المصدر: PRS Global Open (PMC)، Aesthetic Plastic Surgery (PMC)، Seminars in Plastic Surgery (PMC)

تختلف هذه الأرقام كثيراً بين الدراسات لاختلاف التصنيفات والتقنيات وتصميم الأبحاث، لذا ناقش مع جرّاحك نسب المضاعفات في حالتك تحديداً.

المصدر: Aesthetic Plastic Surgery (PMC)

بدائل الجراحة

• الانتظار والمراقبة: تثدي حديثي الولادة والبلوغ يزول غالباً من تلقاء نفسه.
• علاج السبب: مثل علاج قصور الغدد التناسلية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الكبد والكلى أو الأورام.
• مراجعة الأدوية والمواد: إيقاف المنشطات والمكملات والمخدرات، وتغيير الدواء المسبب بإشراف الطبيب.
• إنقاص الوزن: يفيد خصوصاً في التثدي الكاذب.
• الأدوية الهرمونية: قد يصف الطبيب أدوية تعدّل الهرمونات أو تحجب تأثير الإستروجين.
• العلاج الإشعاعي منخفض الجرعة: تذكره كليفلاند كلينك خياراً لإبطاء تغيّر النسيج الغدي وتخفيف الألم في حالات معينة.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

أما التثدي القديم المستمر لفترة طويلة عند البالغين فيقل احتمال زواله حتى مع العلاج الدوائي، ولهذا يصبح علاج التثدي جراحياً الخيار الأوضح عندما يزعج المريض. ويمكنك معرفة المزيد عن أسباب التثدي عند الرجال قبل اتخاذ القرار.

المصدر: NHS

اختيار الجرّاح والعلاج في الخارج

اختر جرّاح تجميل مؤهلاً ومعتمداً، واسأل عن تدريبه وعدد عمليات التثدي التي أجراها، واطلب رؤية صور قبل وبعد لحالات تشبه حالتك، وتأكد أن العملية ستُجرى في منشأة معتمدة. ومن المهم أن تتواصل مع الجرّاح بلغة تفهمها ليشرح لك الإجراء وحدوده وبدائله ومخاطره.

المصدر: NHS، ASPS

إذا فكرت في إجراء العملية خارج بلدك، فتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بما يلي:

• معرفة كيفية تنظيم الجرّاحين والعيادات في ذلك البلد.
• إجراء استشارتين مع الجرّاح نفسه قبل الجراحة، لا مع موظفي المبيعات فقط.
• الحذر من عروض «الجراحة مع العطلة»، وعدم الدفع لمستشفى لم تره أو جرّاح لم تقابله.
• السؤال عن المتابعة بعد العملية، ومن يعالج المضاعفات، وأين، وبأي تكلفة.
• التحقق من التأمين، فتأمين السفر لا يغطي مضاعفات الجراحة عادة.
• الراحة بعد العملية وتجنب الكحول والشمس والسباحة، وعدم الطيران قبل 5–7 أيام بعد جراحة الثدي.

المصدر: NHS

متى تتصل بالطبيب؟

اتصل بجرّاحك سريعاً إذا لاحظت نزفاً أو صديداً من الجرح، أو انفتاح الجرح، أو ألماً أو تورماً شديداً، أو حرارة، أو احمراراً وتورماً حول الشق، فقد تكون علامات عدوى أو تجمع دموي.

المصدر: Cleveland Clinic

المصدر: ASPS، Cleveland Clinic

وقبل العملية أو بعدها، راجع الطبيب إذا ظهرت كتلة صلبة في الثدي، أو إفرازات دموية أو داكنة من الحلمة، أو تغيرات في جلد الثدي، أو ألم لا يزول، لأن هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى.

المصدر: NHS

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن علاج التثدي جراحياً

المصادر

1. ASPS — Gynecomastia Surgery
2. ASPS — Are you a good candidate for gynecomastia surgery?
3. ASPS — Preparing for gynecomastia surgery
4. ASPS — Gynecomastia surgery procedure steps
5. ASPS — Gynecomastia surgery recovery
6. ASPS — Gynecomastia surgery risks and safety
7. ASPS — How to get rid of gynecomastia
8. Cleveland Clinic — Gynecomastia Surgery (Male Breast Reduction)
9. Cleveland Clinic — Gynecomastia (Enlarged Male Breast Tissue)
10. NHS — Gynaecomastia
11. NHS — Cosmetic surgery abroad
12. PRS Global Open (PMC) — Surgical Management of Gynecomastia: A Comprehensive Review of the Literature (2020)
13. Aesthetic Plastic Surgery (PMC) — Incidence of Complications for Different Approaches in Gynecomastia Correction: A Systematic Review (2022)
14. Seminars in Plastic Surgery (PMC) — Trends in the Surgical Correction of Gynecomastia (2015)

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.