المصدر: NIDDK، NHS، Cleveland Clinic

• ما هو انحناء القضيب (مرض بيروني)؟
• أعراض انحناء القضيب
• أسباب انحناء القضيب وعوامل الخطر
• مراحل مرض بيروني: الحادة والمزمنة
• تشخيص انحناء القضيب
• علاج انحناء القضيب
• مضاعفات انحناء القضيب
• الوقاية والتعايش مع المرض
• متى تراجع الطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو انحناء القضيب (مرض بيروني)؟

انحناء القضيب المكتسب عند البالغين سببه الأشهر مرض بيروني (Peyronie’s disease)، وهو اضطراب تتكوّن فيه أنسجة ندبية ليفية تُسمّى «اللويحة» تحت جلد القضيب، داخل الغلاف المرن المحيط بالأجسام الكهفية المسؤولة عن الانتصاب، والمعروف طبياً باسم الغلالة البيضاء (tunica albuginea). هذه اللويحة لا تتمدد مع الانتصاب كما يتمدد النسيج السليم، فتشدّ القضيب نحو جهتها ويحدث الانحناء.

المصدر: NIDDK

اللويحة في مرض بيروني حميدة وليست سرطاناً، ولا علاقة لها باللويحات الدهنية التي تتراكم في الشرايين. كما أن المرض غير معدٍ ولا ينتقل بالاتصال الجنسي، ولا يسبب العقم أو مشكلات التبول أو دماً في البول، ولا يؤثر في بقية أعضاء الجسم.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

ومن المهم التفريق بين انحناء القضيب المرضي وبين الانحناء الخفيف الطبيعي؛ فشكل القضيب يختلف من رجل لآخر، ووجود ميل بسيط أثناء الانتصاب قد يكون طبيعياً تماماً. أما إذا كان الانحناء واضحاً أو مؤلماً أو يعيق العلاقة الزوجية فيستحق التقييم الطبي.

المصدر: NHS

سُمّي المرض نسبةً إلى الجرّاح الفرنسي فرانسوا جيغو دي لا بيروني، جرّاح الملك لويس الخامس عشر، الذي وصفه عام 1743.

المصدر: Arab J Urol (PMC)

ما مدى انتشاره؟

تتفاوت تقديرات الانتشار كثيراً بحسب طريقة الدراسة والفئة المدروسة: يذكر NIDDK أن نحو رجل من كل 100 رجل بالغ في الولايات المتحدة شُخّص بالمرض، لكن الباحثين يقدّرون اعتماداً على الأعراض التي يبلغ عنها الرجال أن العدد الحقيقي قد يتجاوز رجلاً من كل 10. وتقدّر Cleveland Clinic النسبة بنحو 6–10% بين الرجال من عمر 40 إلى 70 عاماً، بينما تذكر مراجعة مقارنة للإرشادات الطبية نسبة بين 0.4% و9% في عموم الرجال، قد تصل إلى 15–20% لدى المصابين بالسكري أو سرطان البروستاتا. ويتفق الجميع على أن المرض أقل من حقيقته في الإحصاءات لأن كثيراً من الرجال يخجلون من مراجعة الطبيب.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، J Sex Med (PMC)، World J Mens Health (PMC)

أعراض انحناء القضيب

قد تظهر الأعراض تدريجياً أو فجأة، وتتراوح من خفيفة إلى شديدة. وأبرزها:

المصدر: NIDDK

• انحناء القضيب أثناء الانتصاب: وهو العرض الرئيسي، ويتجه نحو مكان اللويحة؛ فإذا كانت في الأعلى انحنى القضيب إلى الأعلى (وهو النمط الأشيع)، وإذا كانت في الأسفل انحنى إلى الأسفل، وإن كانت في الجانب انحنى جانبياً.
• كتلة أو منطقة صلبة يمكن تحسسها تحت جلد جسم القضيب، قد تبدأ بتورّم ثم تتصلب.
• ألم أثناء الانتصاب أو الجماع، وقد يحدث الألم في المرحلة الأولى حتى دون انتصاب.
• تغيّر شكل القضيب: كالقِصَر أو التضيّق في المنتصف بشكل يشبه الساعة الرملية أو وجود انبعاج.
• ضعف الانتصاب أو ليونة الجزء الواقع بعد اللويحة.
• صعوبة الإيلاج أو الجماع المؤلم.

المصدر: NHS، NIDDK، Cleveland Clinic

تشير Cleveland Clinic إلى أن الانحناء الذي يتجاوز 30 درجة قد يجعل الجماع مؤلماً أو مستحيلاً، وأن نحو ثلث المصابين تتكلّس لديهم اللويحة فيصبح ملمسها صلباً كالعظم. وفي الحالات الشديدة قد يقصر القضيب بنحو 0.5–1.5 سم.

المصدر: Cleveland Clinic

ويغلب أن يخف الألم مع الوقت، لكن الانحناء قد يبقى. كما يلاحظ بعض المرضى تيبّساً وتثخّناً في أنسجة أخرى من الجسم كاليدين والقدمين، ويصاب بعضهم بانكماش دوبويتران في راحة اليد.

المصدر: NIDDK، NHS

أسباب انحناء القضيب وعوامل الخطر

السبب الدقيق لمرض بيروني غير معروف حتى الآن. والنظرية الأكثر قبولاً أن إصابات صغيرة متكررة للقضيب – غالباً بسبب انثنائه أثناء الجماع أو الرياضة أو الحوادث – تسبب نزفاً داخل الغلالة البيضاء، ثم يحدث التئام غير طبيعي يترك ندبة ليفية بدلاً من النسيج المرن. ولا يتذكر ما يصل إلى 80% من المرضى أي إصابة محددة، ما يرجّح دور الإصابات الدقيقة غير الملحوظة.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، Arab J Urol (PMC)

على المستوى الخلوي، تشير الأبحاث إلى أن الالتهاب يبقى «محبوساً» داخل طبقات الغلالة البيضاء، وأن مادة محفّزة للتليف تُسمّى TGF-β1 تدفع الخلايا إلى ترسيب كميات زائدة من الكولاجين، فتفقد المنطقة مرونتها. وقد يرى خبراء آخرون أن للمناعة الذاتية دوراً، حين يهاجم الجهاز المناعي نسيج القضيب.

المصدر: Arab J Urol (PMC)، NIDDK

عوامل تزيد خطر الإصابة

• التقدم في العمر؛ فالمرض أشيع بعد سن الأربعين وأقل في العشرينات والثلاثينات.
• تاريخ عائلي للمرض، كإصابة الأب أو الأخ.
• اضطرابات النسيج الضام مثل انكماش دوبويتران والتهاب اللفافة الأخمصية وتصلب الجلد.
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء ومتلازمة شوغرن وداء بهجت.
• السكري المصحوب بضعف الانتصاب؛ إذ يرتفع الخطر 4–5 أضعاف مقارنة بعامة الناس.
• جراحة سرطان البروستاتا.
• النشاط الجنسي أو الرياضي العنيف الذي يسبب إصابات دقيقة.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين، وبعض الأدوية كحاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب بحسب NHS.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، NHS

مراحل مرض بيروني: الحادة والمزمنة

يمر انحناء القضيب الناتج عن مرض بيروني بمرحلتين، ولتحديد المرحلة أهمية كبيرة في اختيار العلاج:

المصدر: NIDDK

البند	المرحلة الحادة (النشطة)	المرحلة المزمنة (المستقرة)
ما يحدث	تتكوّن اللويحة ويبدأ الانحناء ويتغير	تتوقف اللويحة عن النمو ويستقر الانحناء
الألم	شائع، وقد يحدث دون انتصاب	يخف غالباً، وقد يبقى لدى بعض المرضى
ضعف الانتصاب	قد يظهر	قد يظهر أو يزداد
العلاج الأنسب	العلاجات غير الجراحية في الغالب	الحقن أو الجراحة عند الحاجة

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

تختلف المصادر في مدة المرحلة الحادة: يذكر NIDDK أنها قد تمتد حتى 18 شهراً وأن المرحلة المزمنة تبدأ عادة بعد 12–18 شهراً من ظهور الأعراض، بينما تقدّرها Cleveland Clinic بنحو 6–12 شهراً. وتوضح مراجعة علمية عن التاريخ الطبيعي للمرض أن المرحلة المزمنة تُعرَّف بثبات التشوه 3 أشهر على الأقل، وأن الألم يظهر عند البداية لدى 20–70% من المرضى ويزول غالباً خلال 12–18 شهراً.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، World J Mens Health (PMC)

وماذا يحدث دون علاج؟ تشير دراسة قديمة استشهدت بها مراجعة في المجلة العربية لجراحة المسالك إلى أن نحو 13% من المرضى تحسنوا جزئياً، و47% بقيت حالتهم كما هي، و40% تفاقم لديهم الانحناء تدريجياً. وتؤكد المصادر أن الحالات الخفيفة قد تتحسن وحدها، أما الانحناء الشديد واللويحات الكبيرة فنادراً ما تزول تلقائياً.

المصدر: Arab J Urol (PMC)، Cleveland Clinic

تشخيص انحناء القضيب

يُحال المريض عادة إلى طبيب المسالك البولية أو أمراض الذكورة، ويعتمد التشخيص أساساً على:

المصدر: NIDDK

• التاريخ المرضي والعائلي: متى بدأ الانحناء، هل هناك ألم، هل تغيّر شكل القضيب، وهل يوجد ضعف انتصاب.
• الفحص السريري: يستطيع الطبيب غالباً تحسس اللويحة سواء كان القضيب منتصباً أم لا.
• تحفيز الانتصاب في العيادة: بحقن دواء موسّع للأوعية داخل القضيب، ثم قياس درجة الانحناء بدقة بأداة تُسمّى المِنقلة (goniometer)، وتعدّ الإرشادات هذه الطريقة المعيار المرجعي خصوصاً قبل أي علاج تداخلي.
• صور منزلية للقضيب أثناء الانتصاب من زوايا مختلفة، وقد تكفي في بعض الحالات لكنها أقل دقة.
• الموجات فوق الصوتية (الدوبلر): تُظهر موقع اللويحة وحجمها وتكلّسها وتقيّم تدفق الدم، وهي ليست ضرورية دائماً.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، J Sex Med (PMC)

ولا تنصح معظم الإرشادات بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو السينية لتشخيص الحالة.

المصدر: J Sex Med (PMC)

علاج انحناء القضيب

لا يحتاج كل مصاب إلى علاج؛ فإذا كانت اللويحة صغيرة والانحناء بسيطاً دون ألم ولا يعيق الجماع أو التبول، قد يكتفي الطبيب بالمراقبة. أما أهداف العلاج عند الحاجة فهي تخفيف الألم، والوصول إلى قضيب مستقيم أو شبه مستقيم، والحفاظ على القدرة على الجماع. ولا يوجد علاج واحد يناسب الجميع، ويتوقف الاختيار على شدة الانحناء ومرحلة المرض ووجود ضعف الانتصاب.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، NHS

1. الحقن الموضعي داخل اللويحة

• الكولاجيناز (Xiaflex): إنزيم يفكك الكولاجين في اللويحة، وهو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لمرض بيروني، ويُستخدم للانحناء الذي يتجاوز 30 درجة. ويُعطى على شكل سلسلة من الحقن داخل اللويحة على مدى عدة أسابيع.
• الإنترفيرون ألفا 2b: أظهرت دراسات أنه يقلل الألم والانحناء وحجم اللويحة، وتسمح به الإرشادات الأربع الكبرى مع فائدة متواضعة.
• الفيراباميل: دواء لضغط الدم قد يقلل الألم والانحناء، لكن الأدلة عليه ضعيفة؛ تسمح به بعض الإرشادات بحذر بينما توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك (EAU) بعدم استخدامه.

المصدر: NIDDK، J Sex Med (PMC)

2. الأدوية الفموية

لا يوجد دواء فموي ثبت أنه يصحح الانحناء بفعالية. يُستخدم أحياناً بوتاسيوم بارا-أمينوبنزوات (Potaba) أو البنتوكسيفيلين أو الكولشيسين أو التادالافيل اليومي، لكن الأدلة ضعيفة، وتنصح الإرشادات بعدم الاعتماد على فيتامين E والتاموكسيفين وأوميغا 3. وقد تُستخدم أدوية ضعف الانتصاب لعلاج الضعف المصاحب، ومسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، J Sex Med (PMC)

3. أجهزة الشد والتفريغ

أجهزة الشد (Traction) وأجهزة التفريغ (Vacuum) تمدد القضيب تدريجياً، وتُستخدم يومياً عدة أشهر بهدف تحسين الانحناء واستعادة بعض الطول. ما زالت قيد الدراسة وتعدّها الإرشادات خياراً واعداً بتوصية ضعيفة، وتتطلب التزاماً طويلاً من المريض.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، NIDDK، J Sex Med (PMC)

4. الموجات الصادمة

تتفق الإرشادات على أن العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWT) قد يفيد في تخفيف الألم فقط، ولا يصحح الانحناء ولا يصغّر اللويحة.

المصدر: J Sex Med (PMC)، NIDDK

5. الجراحة

تُطرح الجراحة عندما يمنع الانحناء الجماع أو لا تتحسن الأعراض، وينصح الخبراء بالانتظار حتى يستقر المرض. ويتفق الخبراء على ضرورة ثبات التشوه 3 أشهر على الأقل، لكنهم يختلفون في المدة منذ بدء الأعراض: نحو 6 أشهر في بعض الإرشادات وأكثر من 12 شهراً في إرشادات أخرى. وأبرز العمليات:

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، J Sex Med (PMC)

• طيّ الغلالة البيضاء (Plication): شدّ أو تقصير الجهة المقابلة للويحة؛ أقل تسبباً في الخدر وضعف الانتصاب، ويناسب الانحناء غير الشديد، لكنه لا يعيد الطول وقد يقصّر القضيب.
• الشق أو الاستئصال مع الترقيع (Grafting): إزالة اللويحة أو شقها ووضع رقعة من نسيج المريض أو نسيج مُعدّ أو متبرَّع به؛ يفيد في الانحناء الشديد (غالباً أكثر من 60 درجة) أو تشوه الساعة الرملية، وقد يعيد بعض الطول، لكنه قد يسبب خدراً أو ضعف انتصاب.
• زرع دعامة القضيب: الخيار الأفضل حين يجتمع الانحناء مع ضعف انتصاب لا يستجيب للأدوية، وقد تكفي الدعامة وحدها للتقويم أو تُدمج مع الطيّ أو الترقيع.

المصدر: NIDDK، J Sex Med (PMC)، Cleveland Clinic

تنبّه NHS إلى أن الجراحة تحسّن الاستقامة، لكن العودة الكاملة إلى الشكل السابق للمرض غير ممكنة عادة. ولمن يبحث عن علاج انحناء القضيب في الخارج، يقدّم مستشفى Male Hospital المتخصص في الصحة الجنسية للرجال في إسطنبول خيارات علاج مرض بيروني وتقويم الانحناء، ويُنصح دائماً بمراجعة طبيب مسالك موثوق ومقارنة الخيارات قبل اتخاذ القرار.

المصدر: NHS، NIDDK

مضاعفات انحناء القضيب

• عدم القدرة على الجماع بسبب شدة الانحناء.
• ضعف الانتصاب: يظهر لدى 22–54% من المرضى في المرحلة الحادة وفق مراجعة علمية، لأن اللويحة قد تعيق احتباس الدم في القضيب.
• قِصَر القضيب أو تضيّقه.
• آثار نفسية: قلق واكتئاب وانخفاض الثقة بالنفس وخجل وتجنب العلاقة الحميمة؛ وفي بعض الدراسات عانى نحو 80% من المرضى من اكتئاب ملحوظ، وأفاد أكثر من نصفهم بصعوبات في العلاقة الزوجية.
• صعوبة الإنجاب بسبب تعذّر الجماع، رغم أن المرض نفسه لا يسبب العقم.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، World J Mens Health (PMC)

الوقاية والتعايش مع المرض

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من مرض بيروني، ولم يثبت أن للغذاء دوراً في منعه. لكن Cleveland Clinic تقترح خطوات لتقليل إصابات القضيب أثناء الجماع:

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

• استخدام المزلّقات لتقليل الاحتكاك.
• توجيه القضيب باليد عند الإيلاج، خاصة إذا انزلق للخارج.
• الحذر في الأوضاع التي يكون فيها الشريك في الأعلى، وتجنب الثني أو الالتواء العنيف.
• مراجعة الطبيب حول أدوية ضعف الانتصاب عند ملاحظة ليونة الانتصاب، لأن الانتصاب غير الكامل أكثر عرضة للانثناء.

المصدر: Cleveland Clinic

وللتعايش مع الحالة يُنصح بضبط السكري وضغط الدم والكوليسترول، والتوقف عن التدخين، والحديث بصراحة مع الشريك، وطلب الدعم النفسي عند الحاجة، إذ قد يوصي طبيب المسالك بتغييرات في نمط الحياة تقلل خطر ضعف الانتصاب. والعلاج المبكر يزيد فرص التحسن، علماً أن النتائج قد تحتاج أسابيع إلى أشهر لتظهر.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

متى تراجع الطبيب؟

راجع طبيبك أو طبيب المسالك البولية – دون حرج، فهذه حالة شائعة يتعامل معها الأطباء باستمرار – إذا لاحظت:

المصدر: NHS

• تورماً أو كتلة صلبة في القضيب.
• انحناء القضيب للأعلى أو للأسفل أو للجانب أثناء الانتصاب، خصوصاً إذا كان يزداد.
• انتصاباً مؤلماً، أو صعوبة في الانتصاب أو الجماع.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

المصدر: Cleveland Clinic

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن انحناء القضيب

المصادر

1. NHS — Peyronie's disease
2. NIDDK — Penile Curvature (Peyronie's Disease)
3. Cleveland Clinic — Peyronie's Disease: Symptoms & Treatment
4. World J Mens Health (PMC) — The Natural History of Peyronie's Disease
5. J Sex Med (PMC) — Comparing and Contrasting Peyronie's Disease Guidelines: Points of Consensus and Deviation
6. Arab J Urol (PMC) — The pathophysiology of Peyronie's disease

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.