المصدر: NHS، MedlinePlus، Cleveland Clinic

• ما هو خراج الأسنان؟
• كيف يتكوّن خراج الأسنان؟
• أعراض خراج الأسنان
• أسباب خراج الأسنان وعوامل الخطر
• أنواع خراج الأسنان
• تشخيص خراج الأسنان
• علاج خراج الأسنان
• مضاعفات خراج الأسنان
• التعافي والتوقعات بعد العلاج
• الوقاية من خراج الأسنان
• متى تراجع الطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو خراج الأسنان؟

خراج الأسنان هو تجمّع للقيح (الصديد) داخل السن أو في اللثة أو في العظم المحيط بجذر السن، وينتج عن عدوى بكتيرية. يبدأ غالباً عندما تجد البكتيريا طريقاً إلى لبّ السن، وهو النسيج الرخو في مركزه الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، فتلتهب هذه الأنسجة وقد تموت، ويتكوّن جيب من الصديد عند طرف الجذر داخل عظم الفك.

المصدر: ADA MouthHealthy، MedlinePlus

يتفق NHS وكليفلاند كلينك على نقطة أساسية: خراج الأسنان لا يزول من تلقاء نفسه، ويحتاج إلى علاج عاجل عند طبيب الأسنان. وقد يظهر على شكل نتوء أحمر متورّم يشبه الدمّل أو البثرة على اللثة قرب السن المصاب.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

وتجدر الإشارة إلى أن كل خراج في الأسنان هو عدوى، لكن ليست كل عدوى في الأسنان تتحوّل إلى خراج؛ فالخراج هو المرحلة التي يتجمّع فيها الصديد في جيب محدود. ومع أن الألم قد يخفّ أحياناً، فإن العدوى تبقى نشطة وتستمر في الانتشار وإتلاف الأنسجة ما لم تُعالج.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus

أمراض الفم عموماً شائعة جداً؛ إذ تقدّر منظمة الصحة العالمية أنها تصيب نحو 3.7 مليار شخص حول العالم، وأن تسوّس الأسنان الدائمة غير المعالَج هو أكثر الحالات الصحية شيوعاً، وهو أحد الأسباب الرئيسية التي تمهّد لحدوث خراج الأسنان.

المصدر: WHO

كيف يتكوّن خراج الأسنان؟

يتكوّن السن من طبقة خارجية صلبة هي المينا، وتحتها طبقات أخرى تحيط باللبّ في المركز. عندما يحدث تسوّس عميق أو كسر أو شقّ في السن، تظهر فتحات في المينا تسمح للبكتيريا بالوصول إلى اللبّ، فيلتهب ثم قد يموت. بعد ذلك تنتقل العدوى عبر قناة الجذر إلى طرفه، ومنه إلى عظم الفك الداعم للسن.

المصدر: MedlinePlus، ADA MouthHealthy

مع تراكم الصديد والتورّم داخل السن يرتفع الضغط فيشتدّ ألم الأسنان. وتوضح MedlinePlus أن الألم قد يخفّ إذا انخفض هذا الضغط، لكن العدوى تبقى نشطة وتواصل الانتشار مسببةً مزيداً من الألم وتلف الأنسجة. لذلك فإن هدوء الألم المفاجئ لا يعني أن خراج الأسنان قد شُفي.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

أما حين يكون المنشأ في اللثة، فإن أمراض اللثة تُحدث جيوباً بين السن واللثة تتجمّع فيها البكتيريا، فيتكوّن الخراج في العظم والأنسجة الداعمة للسن دون أن يبدأ بالضرورة من داخل السن.

المصدر: Cleveland Clinic، ADA MouthHealthy

أعراض خراج الأسنان

العَرَض الأبرز هو ألم شديد في السن أو اللثة، يوصف بأنه نابض أو حاد أو قاطع أو «ناخر»، وقد يكون مستمراً أو يظهر عند المضغ فقط، وقد يمتدّ إلى الأذن أو الفك أو الرقبة في الجهة نفسها.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

وتشمل الأعراض الأخرى الشائعة:

• حساسية السن للأطعمة والمشروبات الساخنة أو الباردة.
• طعم سيئ أو مرّ في الفم ورائحة فم كريهة.
• احمرار وتورّم في اللثة، أو احمرار داخل الفم أو على الوجه والفك.
• نتوء يشبه البثرة على اللثة فوق السن المصاب، وقد يكون فيه فتحة يخرج منها الصديد.
• ألم عند العضّ أو النقر على السن.
• تخلخل السن (حركته).
• صعوبة في فتح الفم أو في المضغ.
• تورّم الوجه أو الفك العلوي أو السفلي.
• تضخّم الغدد اللمفاوية في الرقبة.
• ارتفاع درجة الحرارة والشعور العام بالتوعّك.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، MedlinePlus

تَعُدّ MedlinePlus تورّم الفك العلوي أو السفلي علامة خطيرة جداً، لأنه قد يدل على انتشار العدوى خارج السن. كما تشير كليفلاند كلينك إلى أن الألم قد يتلاشى إذا مات لبّ السن، لكن ذلك لا يعني الشفاء؛ فالبكتيريا تواصل إتلاف الأنسجة.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

أسباب خراج الأسنان وعوامل الخطر

يحدث خراج الأسنان عندما يتجمّع الصديد تحت السن أو في اللثة بسبب عدوى في الفم. وأي شيء يفتح طريقاً للبكتيريا إلى داخل السن أو إلى الأنسجة الداعمة له قد يؤدي إليه.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

الأسباب الرئيسية

• تسوّس الأسنان العميق: يُحدث فتحات في المينا تسمح للبكتيريا بالوصول إلى اللبّ.
• أمراض اللثة (التهاب دواعم السن): تسبب جيوباً بين السن واللثة تتجمّع فيها البكتيريا.
• الأسنان المكسورة أو المتشققة أو المتكسّرة الحواف.
• إصابة السن أو اللثة أو الفم: حتى لو لم يظهر شقّ واضح في السن.
• السن المطمور: أي السن الذي لم يبزغ كاملاً من اللثة.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، MedlinePlus، ADA MouthHealthy

ويمكنك قراءة المزيد عن أمراض اللثة وأعراضها وعن أسباب تفتت الأسنان لفهم الحالات التي تمهّد للعدوى.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• التدخين: تذكر كليفلاند كلينك أنه يضاعف احتمال الإصابة بخراج الأسنان تقريباً، ويطلب NHS تجنّبه للوقاية.
• ضعف نظافة الفم.
• جفاف الفم.
• ضعف جهاز المناعة بسبب مرض أو أدوية.
• العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

وعلى مستوى أوسع، تربط منظمة الصحة العالمية تسوّس الأسنان بارتفاع استهلاك السكريات الحرّة مع قلة التعرّض للفلورايد وضعف تنظيف الأسنان، وتعدّ التبغ وسوء النظافة من أهم عوامل خطر أمراض اللثة.

المصدر: WHO

أنواع خراج الأسنان

تقسّم كليفلاند كلينك خراج الأسنان إلى ثلاثة أنواع بحسب مكان العدوى:

النوع	مكان تكوّنه	السبب الشائع
الخراج الذروي (حول قمة الجذر)	عند طرف جذر السن داخل العظم	تسوّس أو كسر يسمح للبكتيريا بالوصول إلى اللبّ
الخراج اللثوي الداعم (حول السني)	في العظم والأنسجة الداعمة للسن	أمراض اللثة غالباً، وهو أكثر شيوعاً لدى البالغين
الخراج اللثوي	في اللثة فقط	عدوى في اللثة لا تمسّ السن ولا بنيته الداعمة عادةً

المصدر: Cleveland Clinic

يحدّد نوع الخراج طريقة العلاج إلى حدّ كبير؛ فإذا كان السبب تسوّساً أو شقاً في السن يُلجأ عادةً إلى علاج عصب الأسنان، أما إذا كان السبب أمراض اللثة فقد يحتاج الطبيب إلى تنظيف المسافة بين السن واللثة.

المصدر: ADA MouthHealthy

تشخيص خراج الأسنان

يعتمد التشخيص أساساً على فحص طبيب الأسنان للسن والفم واللثة. قد يؤلم النقر على السن أو العضّ عليه، وقد تبدو اللثة متورمة حمراء أو يخرج منها سائل كثيف.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

ومن الوسائل التي يستعملها الطبيب:

• الفحص السريري: للسن والأنسجة المحيطة به.
• النقر أو الضغط على السن: لأن السن المصاب بالخراج يكون غالباً مؤلماً عند اللمس.
• اختبارات الحرارة والبرودة: لتقييم حيوية لبّ السن.
• الأشعة السينية للأسنان: لتحديد مصدر العدوى ومعرفة ما إذا كانت قد انتشرت.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): إذا اشتُبه في انتشار العدوى داخل الرقبة.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus

ينبّه NHS إلى أن من يشكّ في إصابته بخراج الأسنان يجب أن يتواصل مع طبيب أسنان، لا مع طبيب عام، لأن الطبيب العام لا يقدّم علاجاً للأسنان.

المصدر: NHS

علاج خراج الأسنان

يهدف علاج خراج الأسنان إلى القضاء على العدوى، والحفاظ على السن متى أمكن، ومنع المضاعفات. ويختار الطبيب الطريقة بحسب شدة الحالة ومصدر العدوى.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic، ADA MouthHealthy

1. تصريف الصديد

يفتح الطبيب شقاً صغيراً لإخراج الصديد، وقد يضع أنبوب تصريف مطاطياً صغيراً، ويُجرى ذلك عادةً تحت التخدير الموضعي فلا يشعر المريض بالألم.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

2. علاج عصب الأسنان (سحب العصب)

إذا كان السبب مشكلة في السن نفسه، يُزال اللبّ المصاب ويُنظَّف الفراغ ويُملأ، وقد يحتاج السن بعدها إلى تاج. يُعدّ علاج عصب الأسنان الوسيلة الأساسية للحفاظ على السن، وتؤكد MedlinePlus أن السن يمكن إنقاذه في كثير من الحالات عند العلاج المبكر.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS، MedlinePlus

3. خلع السن

يُلجأ إلى خلع السن عندما يكون متضرراً بدرجة لا تسمح بإصلاحه. وبعد الخلع يمكن مناقشة خيارات تعويض السن المفقود مع الطبيب، ومنها زراعة الأسنان.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

ولمن يفكّر في التعويض، يشرح مقال مراحل زراعة الأسنان ومقال بدائل زراعة الأسنان الخيارات المتاحة.

4. تنظيف جيوب اللثة

إذا كان خراج الأسنان ناتجاً عن أمراض اللثة، فإن الطبيب ينظّف المسافة بين السن واللثة لإزالة مصدر البكتيريا.

المصدر: ADA MouthHealthy

5. المضادات الحيوية: متى تُستعمل؟

تذكر المصادر أن المضادات الحيوية قد تُعطى في بعض الحالات، لكنها لا تزيل السن المصاب ولا تغني عن العلاج الأساسي. وهنا تختلف الصياغة بين المصادر: فـ MedlinePlus تذكر المضادات الحيوية ضمن العلاجات المعتادة، بينما يوصي دليل الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA) الصادر عام 2019 بعدم وصفها روتينياً للبالغين ذوي المناعة السليمة الذين يعانون من ألم وتورم مصدرهما لبّ السن أو ما حول جذره، ويجعل العلاج السني النهائي هو الأساس.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus، CDA / ADA Guideline

ويستثني الدليل نفسه حالات منها: وجود خراج ذروي حادّ موضعي أو موت اللبّ مع تعذّر العلاج النهائي فوراً، أو ظهور علامات عامة مثل الحمى وتضخّم الغدد اللمفاوية. ويحذّر من أن الإفراط في المضادات الحيوية من أهم أسباب مقاومة البكتيريا. لذلك لا تتناول مضاداً حيوياً دون وصفة من الطبيب.

المصدر: CDA / ADA Guideline

تخفيف الألم ريثما تصل إلى الطبيب

• مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، مع عدم تجاوز الجرعة الموصى بها أبداً.
• لا يُعطى الأسبرين للأطفال دون 16 عاماً، ولا يوضع الأسبرين مباشرة على السن أو اللثة لأنه قد يسبب تقرّحات.
• المضمضة بماء دافئ وملح.
• تناول أطعمة طرية مثل الحساء والبيض المخفوق والبطاطا المهروسة واللبن.
• تنظيف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، وتجنّب الأطعمة والمشروبات شديدة السخونة أو البرودة.

المصدر: NHS، MedlinePlus، Cleveland Clinic

هذه الإجراءات تخفف الانزعاج فقط، ولا يوجد علاج منزلي يقضي على خراج الأسنان نهائياً. وبعد العلاج قد يشعر المريض بحساسية مؤقتة، وقد يستغرق التعافي الكامل بضعة أيام، وربما يصف الطبيب مسكنات لأيام قليلة.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

مضاعفات خراج الأسنان

إذا تُرك خراج الأسنان دون علاج فقد يزداد سوءاً ويصبح مهدداً للحياة. ولا يمكن التنبؤ بسرعة انتشار العدوى؛ فقد تستغرق أياماً أو أسابيع أو أشهراً بحسب كليفلاند كلينك.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

ومن المضاعفات المحتملة:

• فقدان السن.
• انتشار العدوى إلى عظم الفك والأنسجة الرخوة في الوجه والرقبة.
• عدوى الدم.
• نادراً جداً: وصول العدوى إلى القلب (التهاب الشغاف) أو الدماغ (خراج الدماغ أو التهاب السحايا البكتيري)، أو حدوث التهاب رئوي.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

ذبحة لودفيغ

هي عدوى بكتيرية في أرضية الفم تحت اللسان، كثيراً ما تتبع عدوى جذور الأسنان مثل خراج الأسنان. يتورّم المكان بسرعة، وقد يسبب صعوبة في التنفس والبلع وسيلان اللعاب وتغيّراً في الصوت. وهي حالة قد تهدد الحياة لأن التورّم قد يسدّ مجرى الهواء، وقد تؤدي إلى تعفّن الدم، ويكون أول العلاج تأمين التنفس ثم المضادات الحيوية الوريدية والتصريف الجراحي وعلاج السن.

المصدر: MedlinePlus

التعافي والتوقعات بعد العلاج

التوقعات جيدة عند العلاج المبكر؛ إذ تذكر MedlinePlus أن العلاج السريع يقضي على العدوى في معظم الحالات، وأن السن يمكن إنقاذه في كثير منها. أما إهمال خراج الأسنان فقد يجعل الحالة أسوأ وقد يهدد الحياة.

المصدر: MedlinePlus

بعد التصريف أو علاج العصب قد يشعر المريض بحساسية مؤقتة في المنطقة، ويستغرق التعافي الكامل عادةً بضعة أيام. وقد يصف الطبيب مسكنات لعدة أيام، وأحياناً مضاداً حيوياً. وإذا احتاج السن بعد علاج العصب إلى تاج، فمن المهم إكمال هذه الخطوة لحمايته. وفي الحالات الشديدة قد يلزم دخول المستشفى للتصريف الجراحي أو للعلاج الوريدي.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS، MedlinePlus

الوقاية من خراج الأسنان

الوقاية تقوم أساساً على منع التسوّس وأمراض اللثة وعلاجهما مبكراً، فالعلاج السريع للتسوّس يقلّل خطر الإصابة بخراج الأسنان.

المصدر: MedlinePlus، ADA MouthHealthy

• نظّف أسنانك مرتين يومياً بمعجون يحتوي على الفلورايد (توصي منظمة الصحة العالمية بتركيز 1000 إلى 1500 جزء في المليون)، وابصق المعجون بعد التنظيف بدلاً من المضمضة.
• نظّف ما بين الأسنان يومياً بالخيط أو بالفرشاة بين السنية.
• غيّر فرشاة الأسنان كل 2 إلى 3 أشهر.
• لا تستعمل غسول الفم مباشرة بعد التنظيف.
• قلّل السكريات الحرّة، واجعل الماء مشروبك الأساسي.
• امتنع عن التدخين.
• داوم على الفحوص الدورية وتنظيف الأسنان عند الطبيب لاكتشاف المشكلات مبكراً.
• راجع طبيب الأسنان سريعاً إذا تخلخل سن أو انكسر جزء منه.
• استعمل واقيات مناسبة أثناء الرياضة وركوب الدراجات لحماية الأسنان من الإصابات.

المصدر: NHS، WHO، Cleveland Clinic، ADA MouthHealthy

ويقدّم مقال طرق التخلص من جير الأسنان نصائح عملية للعناية اليومية.

متى تراجع الطبيب؟

راجع طبيب الأسنان فوراً إذا شعرت بألم في الفم أو ألم أسنان نابض لا يزول، أو لاحظت نتوءاً أحمر متورماً يشبه البثرة على اللثة. ولا تنتظر زوال الألم، فخراج الأسنان لا يختفي وحده.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus، NHS

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

وينصح NHS بألّا تقود السيارة بنفسك إلى الطوارئ، بل اطلب من أحد أن يوصلك أو اتصل بالإسعاف، وخذ معك الأدوية التي تتناولها.

المصدر: NHS

علاجات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن خراج الأسنان

المصادر

1. NHS — Dental abscess
2. Cleveland Clinic — Abscessed Tooth: Symptoms, Causes & Treatment
3. MedlinePlus — Tooth abscess
4. ADA MouthHealthy — Abscess
5. California Dental Association — Antibiotics not needed to manage most pulpal-related dental pain, ADA guideline advises
6. MedlinePlus — Ludwig angina
7. WHO — Oral health (fact sheet, 2025)

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.