المصدر: WHO، NHS، ADA

• ما هو السكري من النوع الثاني؟
• أعراض السكري من النوع الثاني
• أسباب السكري من النوع الثاني وعوامل الخطر
• تشخيص السكري من النوع الثاني
• علاج السكري من النوع الثاني
• هل يمكن الشفاء من السكري من النوع الثاني؟
• مضاعفات السكري من النوع الثاني
• الوقاية من السكري من النوع الثاني والتعايش معه
• متى تراجع الطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو السكري من النوع الثاني؟

السكري من النوع الثاني مرض مزمن يرتفع فيه مستوى الغلوكوز (السكر) في الدم لأن هرمون الإنسولين لا يعمل كما ينبغي أو لأن الجسم لا ينتج منه ما يكفي، أو للسببين معاً. والإنسولين هرمون يفرزه البنكرياس، ووظيفته إدخال الغلوكوز من الدم إلى الخلايا لتستعمله مصدراً للطاقة، فإذا تعطّل هذا الدور تراكم السكر في الدم.

المصدر: NHS، NIDDK

هذا هو الشكل الأشيع من السكري؛ إذ تقدّر منظمة الصحة العالمية أنه يمثل أكثر من 95% من حالات السكري في العالم، بينما تذكر مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية (CDC) أن النسبة بين 90% و95% من المصابين في الولايات المتحدة. وقد بلغ عدد المصابين بالسكري بكل أنواعه نحو 830 مليون شخص عام 2022، أي قرابة 14% من البالغين، بعد أن كانت النسبة 7% عام 1990.

المصدر: WHO، CDC

يختلف السكري من النوع الثاني عن النوع الأول الذي يكاد البنكرياس فيه يتوقف عن إنتاج الإنسولين ويحتاج المريض إلى حقن الإنسولين يومياً للبقاء على قيد الحياة. أما في النوع الثاني فالمشكلة الأساسية أن الجسم لا يستعمل الإنسولين بصورة صحيحة، وكثيراً ما يمكن الوقاية منه أو تأخيره. وهو مرض يستمر مدى الحياة ويحتاج إلى متابعة دائمة، لكن ضبطه الجيد يقلل خطر مضاعفاته كثيراً.

المصدر: WHO، Cleveland Clinic

ما هي مقدمات السكري؟

يسبق المرضَ غالباً طورٌ يسمى «مقدمات السكري»، يكون فيه السكر أعلى من الطبيعي لكنه لم يبلغ حد التشخيص. وتقدّر CDC أن أكثر من 2 من كل 5 بالغين أمريكيين لديهم مقدمات السكري، وأن معظمهم لا تظهر عليه أعراض واضحة لسنوات. وتعدّ منظمة الصحة العالمية اضطراب تحمل الغلوكوز واضطراب سكر الصيام حالتين وسيطتين ترفعان كثيراً خطر التحول إلى السكري من النوع الثاني.

المصدر: CDC، WHO

أعراض السكري من النوع الثاني

تتطور أعراض السكري من النوع الثاني عادةً ببطء على مدى سنوات، وقد لا يلاحظها المصاب إطلاقاً؛ ولذلك يُكتشف المرض أحياناً بعد ظهور مضاعفاته في العين أو الكلى أو الأعصاب. وأكثر الأعراض شيوعاً بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) والمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة:

المصدر: NIDDK، MedlinePlus، WHO

• التبول أكثر من المعتاد، خصوصاً ليلاً.
• العطش الشديد المستمر.
• التعب والإرهاق الدائم.
• فقدان الوزن دون محاولة.
• زيادة الشعور بالجوع.
• تشوش الرؤية.
• بطء التئام الجروح والخدوش.
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• حكة حول الأعضاء التناسلية أو تكرار الالتهابات الفطرية (السلاق).

المصدر: NHS، NIDDK

تذكر كليفلاند كلينك كذلك جفاف الجلد، وأن النساء المصابات قد يعانين تكرار الالتهابات الفطرية المهبلية والتهابات المسالك البولية. والأعراض واحدة لدى البالغين والأطفال، ولا يعاني منها كل المصابين. وللاطلاع على شرح مفصّل للعلامات المبكرة يمكن قراءة مقال أعراض السكري.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

أسباب السكري من النوع الثاني وعوامل الخطر

كيف يحدث المرض؟

السبب الرئيس هو «مقاومة الإنسولين»، أي أن خلايا العضلات والكبد والدهون تستجيب للإنسولين استجابة ضعيفة. يحاول البنكرياس في البداية التعويض بإفراز كميات أكبر من الإنسولين، فإذا اشتدت المقاومة ولم يعد البنكرياس قادراً على مجاراتها ارتفع السكر في الدم وظهر المرض.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus

العوامل المساهمة

تشير المعاهد الوطنية للصحة (NIDDK) إلى أن زيادة الوزن والسمنة وقلة النشاط البدني ومقاومة الإنسولين والجينات كلها تسهم في حدوث المرض. وتضيف كليفلاند كلينك عوامل تزيد مقاومة الإنسولين، منها: الدهون الحشوية حول البطن، والإكثار من الأطعمة المصنعة الغنية بالكربوهيدرات والدهون المشبعة، والاستعمال الطويل للكورتيكوستيرويدات، وبعض الاضطرابات الهرمونية مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ، والتوتر المزمن، وقلة النوم.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

وللوراثة دور واضح: إذ تذكر كليفلاند كلينك أن خطر الإصابة مدى الحياة يقارب 40% إذا كان أحد الوالدين مصاباً، ويرتفع إلى نحو 70% إذا كان الوالدان مصابين، وأن أكثر من 150 تغيراً جينياً رُبطت بخطر المرض.

المصدر: Cleveland Clinic

من هم الأكثر عرضة؟

• من بلغوا 45 عاماً فأكثر، مع أن المرض أصبح يصيب الأطفال والمراهقين والشباب أكثر من السابق.
• من لديهم مقدمات السكري.
• أصحاب الوزن الزائد أو السمنة.
• من لديهم أب أو أم أو أخ أو أخت مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• من يمارسون النشاط البدني أقل من 3 مرات أسبوعياً.
• النساء اللواتي أصبن بسكري الحمل أو ولدن طفلاً يزيد وزنه على نحو 4 كغ (9 أرطال).
• المصابون بارتفاع ضغط الدم أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي.

المصدر: CDC، NIDDK

وتذكر NHS أن الخطر يرتفع لدى ذوي البشرة البيضاء بعد سن 40، ولدى المنحدرين من أصول جنوب آسيوية أو صينية أو إفريقية أو كاريبية سوداء بعد سن 25. وتشير كليفلاند كلينك إلى أن متلازمة تكيس المبايض وارتفاع الكوليسترول ومؤشر كتلة جسم يزيد على 25 من عوامل الخطر أيضاً.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

تشخيص السكري من النوع الثاني

يُشخَّص المرض بتحاليل دم بسيطة تقيس مستوى الغلوكوز. وإذا جاءت نتيجة مرتفعة في فحص بصيدلية أو معرض صحي فلا بد من تأكيدها لدى الطبيب. وتوضح الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) الحدود الفاصلة على النحو الآتي:

المصدر: CDC، ADA

الفحص	طبيعي	مقدمات السكري	سكري
السكر التراكمي (HbA1c)	أقل من 5.7%	5.7% – 6.4%	6.5% أو أكثر
سكر الصيام (بعد 8 ساعات على الأقل)	أقل من 100 ملغ/دل	100 – 125 ملغ/دل	126 ملغ/دل أو أكثر
اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (بعد ساعتين)	أقل من 140 ملغ/دل	140 – 199 ملغ/دل	200 ملغ/دل أو أكثر
سكر عشوائي مع أعراض واضحة	—	—	200 ملغ/دل أو أكثر

المصدر: ADA، Cleveland Clinic

يقيس تحليل السكر التراكمي متوسط السكر خلال الشهرين أو الأشهر الثلاثة الماضية. وعادةً يُعاد التحليل في يوم آخر لتأكيد التشخيص، إلا إذا كان السكر مرتفعاً جداً أو كانت الأعراض الكلاسيكية موجودة. وقد يطلب الطبيب تحليل الأجسام المضادة الذاتية للتفريق بين النوعين الأول والثاني. وللتحويل إلى وحدة ملي مول/لتر: 126 ملغ/دل تعادل 7.0 ملي مول/لتر، و200 ملغ/دل تعادل 11.1 ملي مول/لتر.

المصدر: ADA، ADA، Cleveland Clinic، MedlinePlus

متى يُنصح بالفحص المبكر؟

بحسب موسوعة MedlinePlus، يُنصح البالغون أصحاب الوزن الزائد أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم 25 أو أكثر، أو 23 أو أكثر لذوي الأصول الآسيوية) ببدء الفحص في سن 35 وتكراره كل 3 سنوات، ويُفحص جميع البالغين من سن 35 بالطريقة نفسها، وقبل ذلك عند وجود عوامل خطر.

المصدر: MedlinePlus

علاج السكري من النوع الثاني

يهدف العلاج أولاً إلى خفض السكر المرتفع، وعلى المدى البعيد إلى منع المضاعفات. ويقوم على ثلاثة أركان: تعديل نمط الحياة، والأدوية عند الحاجة، ومراقبة السكر. ويضيف المعهد الوطني NIDDK ضبط ضغط الدم والكوليسترول والإقلاع عن التدخين جزءاً أساسياً من الخطة.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic، NIDDK

نمط الحياة

• غذاء صحي غني بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات، مع تقليل الأطعمة المصنعة الغنية بالملح والسكر.
• نشاط بدني لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعياً من التمارين متوسطة الشدة (ساعتان ونصف تقريباً).
• إنقاص الوزن عند زيادته، والإقلاع عن التدخين، والحد من الكحول.
• حضور برنامج تثقيفي عن السكري؛ إذ توصي NHS بأن يُعرض على المريض خلال سنة من التشخيص.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

تنبّه NHS إلى عدم البدء بحمية شديدة منخفضة السعرات دون استشارة، خصوصاً لمن يتناول الإنسولين أو أدوية السكري الأخرى، لأن الجرعات قد تحتاج إلى تعديل.

المصدر: NHS

الأدوية

تتوفر عدة فئات دوائية، وكثيراً ما يحتاج المريض مع الوقت إلى أكثر من دواء واحد:

المصدر: MedlinePlus، NIDDK

• الميتفورمين: الدواء الفموي الأشيع، ويحسّن تعامل الجسم مع الإنسولين. وتوصي MedlinePlus بفحص فيتامين B12 لمن يتناوله.
• مثبطات SGLT2: تساعد على التخلص من السكر الزائد عبر البول، وتذكر NHS أنها تُعطى عادة مع الميتفورمين في البداية، أو وحدها إذا لم يُتحمَّل الميتفورمين.
• ناهضات GLP-1 والناهضات المزدوجة GLP-1/GIP: حقن (بعضها أسبوعي) قد تُعرض لمن لديه تاريخ مرض قلبي أو سمنة، وبعضها معتمد لعلاج السمنة أيضاً.
• مثبطات DPP-4 والسلفونيل يوريا: فئات فموية أخرى.
• الإنسولين: بالحقن أو القلم أو المضخة عندما لا تكفي الأدوية الأخرى، وقد يلزم مؤقتاً أثناء الحمل أو دخول المستشفى.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، MedlinePlus، WHO، NIDDK

وقد يحتاج المريض أيضاً إلى أدوية لضغط الدم وأخرى خافضة للكوليسترول (الستاتينات) لتقليل خطر المضاعفات القلبية الوعائية.

المصدر: WHO

جراحات السمنة والسكري

تذكر MedlinePlus أن جراحة السمنة قد تُطرح لمن يعانون السمنة مع سكري غير منضبط. وتشير الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والأيض (ASMBS) إلى أن تجربة STAMPEDE العشوائية سجّلت هدأة للسكري لدى نحو 40% بعد سنة و26% بعد 5 سنوات مع الجراحة، مقابل 12% و5% مع العلاج الدوائي وحده، وأن مرضى تكميم المعدة في التجربة بلغت نسب الهدأة لديهم 37% بعد سنة و23% بعد 5 سنوات. ويحدد NIDDK أن المرشحين عادةً من يبلغ مؤشر كتلة جسمهم 40 فأكثر، أو 35 فأكثر مع مشكلة صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة، بينما تقترح ASMBS والإرشادات التي تستشهد بها النظر في الجراحة عند مؤشر 30–35 إذا بقي السكري غير منضبط رغم العلاج الأمثل. والقرار فردي ويُتخذ مع الطبيب المختص.

المصدر: MedlinePlus، ASMBS، NIDDK

المراقبة الدورية

توصي الجمعية الأمريكية للسكري بأن يكون هدف السكر التراكمي لدى معظم البالغين 7% أو أقل، مع إمكانية تعديله بحسب العمر والتاريخ المرضي وخطر الهبوط. ويقيس المريض سكره بجهاز قياس منزلي أو بجهاز مراقبة مستمرة (CGM)، ويحدد الطبيب عدد مرات القياس.

المصدر: ADA، Cleveland Clinic، CDC

الفحص	التكرار المقترح
السكر التراكمي	كل 3–6 أشهر
ضغط الدم (الهدف أقل من 130/80 ملم زئبق)	في كل زيارة وسنوياً على الأقل
الكوليسترول ووظائف الكلى	سنوياً
فحص العين بتوسيع الحدقة	سنوياً على الأقل (أو كل 1–2 سنة في برنامج NHS للفحص)
فحص القدمين	سنوياً، مع فحص ذاتي يومي
الأسنان	كل 6 أشهر

المصدر: MedlinePlus، NHS، NEI

هل يمكن الشفاء من السكري من النوع الثاني؟

لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ نهائياً للسكري من النوع الثاني بحسب كليفلاند كلينك وMedlinePlus، لكن بعض المرضى يستطيعون الاستغناء عن الأدوية بعد إنقاص الوزن وزيادة النشاط. وتصف NHS هذه الحالة بـ«الهدأة» (Remission)، أي عودة السكر إلى المستوى الطبيعي دون أدوية بفضل تغييرات نمط الحياة.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus، NHS

تختلف المصادر في المصطلح: فكليفلاند كلينك تؤكد أن السكر يعود للارتفاع إذا توقف المريض عن ضبط نمط حياته، ولذلك تعدّ المرض مزمناً مدى الحياة، بينما تستعمل NHS وASMBS مفهوم الهدأة. والمتفق عليه أن الهدأة لا تعني زوال الحاجة إلى المتابعة الطبية وفحوص العين والقدمين والكلى.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS، ASMBS

مضاعفات السكري من النوع الثاني

ارتفاع السكر غير المضبوط لفترات طويلة يضر الأعصاب والأوعية الدموية في الجسم كله. وتذكر منظمة الصحة العالمية أن السكري تسبب مباشرة في 1.6 مليون وفاة عام 2021، إضافة إلى 530 ألف وفاة بسبب أمراض الكلى المرتبطة به، وأن ارتفاع السكر مسؤول عن نحو 11% من وفيات أمراض القلب والأوعية.

المصدر: WHO

المضاعفات المزمنة

• أمراض القلب والجلطات الدماغية.
• اعتلال الشبكية السكري وفقدان البصر؛ ويذكر المعهد الوطني للعيون (NEI) أن أكثر من نصف مرضى السكري يصابون به في النهاية، وأنه لا يسبب أعراضاً في مراحله الأولى غالباً.
• أمراض الكلى التي قد تتطور إلى الحاجة لغسيل الكلى أو الزراعة.
• اعتلال الأعصاب: ألم أو وخز أو خدر، ومشكلات جنسية كضعف الانتصاب، وإمساك أو إسهال.
• مشكلات القدم كالقرح والالتهابات التي قد تنتهي بالبتر.
• أمراض اللثة والأسنان.
• ارتباطات أخرى ذكرها NIDDK: الكبد الدهني، وانقطاع النفس النومي، والاكتئاب، وبعض السرطانات، والخرف.

المصدر: NHS، NEI، MedlinePlus، NIDDK

وتشير كليفلاند كلينك إلى أن مرضى السكري أكثر عرضة للاكتئاب بمرتين إلى ثلاث مرات، وللقلق بنسبة 20%، ما يجعل الدعم النفسي جزءاً من الرعاية.

المصدر: Cleveland Clinic

المضاعفات الحادة

هبوط السكر: يحدث غالباً مع الإنسولين أو بعض الأدوية، ويُعدّ السكر منخفضاً تحت 70 ملغ/دل وشديد الانخفاض تحت 54 ملغ/دل. من علاماته: تسارع القلب والرجفة والتعرق والدوخة والجوع والتشوش، وقد يصل إلى نوبات تشنج أو إغماء. وتنصح MedlinePlus بـ«قاعدة 15»: تناول 15 غراماً من سكريات سريعة (عصير أو أقراص غلوكوز) ثم إعادة القياس بعد 15 دقيقة.

المصدر: CDC، MedlinePlus

فرط السكر الشديد: مثل حالة فرط الأسمولية السكرية (HHS) التي تتطور خلال أيام أو أسابيع غالباً بسبب عدوى أو جفاف، والحماض الكيتوني السكري (DKA) الناتج عن نقص الإنسولين. وكلاهما قد يهدد الحياة.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

الوقاية من السكري من النوع الثاني والتعايش معه

يمكن في كثير من الحالات منع السكري من النوع الثاني أو تأخيره. فقد أظهر برنامج الوقاية من السكري أن إنقاص 5% إلى 7% من وزن الجسم مع 150 دقيقة أسبوعياً من المشي السريع أو نشاط مماثل يقللان الخطر، وتذكر CDC أن البرنامج الوطني للوقاية خفّض خطر الإصابة بنسبة 58%، وبنسبة 71% لدى من تجاوزوا 60 عاماً. ولشخص وزنه 90 كغ تقريباً، يعني ذلك إنقاص 4.5 إلى 6.5 كغ.

المصدر: CDC، NIDDK

• الوصول إلى وزن صحي والمحافظة عليه.
• تقليل حجم الوجبات، واختيار أطعمة أقل دهوناً، وشرب الماء بدل المشروبات المحلاة.
• الحد من السكريات والدهون المشبعة.
• الامتناع عن التدخين.
• الحصول على نوم كافٍ وإدارة التوتر.

المصدر: WHO، NIDDK، CDC

وقد تساعد بعض الأدوية على تأخير المرض لدى المصابين بمقدمات السكري، بحسب MedlinePlus. ومع ذلك تنبه كليفلاند كلينك إلى أن من لديهم استعداد وراثي قوي قد يصابون رغم الالتزام. وللمزيد يمكن قراءة أهم 7 طرق للوقاية من مرض السكري.

المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic

العناية اليومية

يقع معظم عبء التعامل مع السكري على المريض نفسه بدعم من فريق الرعاية والأسرة. ومن أهم العادات: فحص القدمين يومياً، وترطيب الجلد الجاف، وارتداء أحذية مناسبة، وعلاج أي التهاب بسيط مبكراً، والمحافظة على التطعيمات، وعدم إيقاف أي دواء دون استشارة. وتنصح NHS بطلب استشارة عاجلة عند القيء أو الإسهال أو الحرارة المرتفعة أثناء تناول أدوية السكري.

المصدر: CDC، MedlinePlus، NHS

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا لاحظت أعراضاً مثل العطش وكثرة التبول والتعب ونقص الوزن غير المبرر، أو إذا كانت لديك عوامل خطر كالسمنة أو وجود مصاب في العائلة. وإذا كنت مصاباً فراجع الطبيب عند ارتفاع السكر فوق هدفك باستمرار، أو ظهور خدر أو ألم في القدمين أو الساقين، أو تغير في الرؤية، أو جروح في القدم، أو تكرار الاكتئاب والقلق.

المصدر: NHS، MedlinePlus

المصدر: NHS، MedlinePlus

لا تقُد السيارة بنفسك في هذه الحالات؛ اطلب من شخص آخر إيصالك أو اتصل بالإسعاف، واصطحب أدويتك معك.

المصدر: NHS

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن السكري من النوع الثاني

المصادر

1. NHS — What is type 2 diabetes?
2. NHS — Type 2 diabetes – Symptoms and diagnosis
3. NHS — Type 2 diabetes – Treatment
4. NHS — Type 2 diabetes – Complications
5. CDC — About Type 2 Diabetes
6. CDC — Prediabetes: Your Chance to Prevent Type 2 Diabetes
7. CDC — Low Blood Sugar (Hypoglycemia)
8. NIDDK — Type 2 Diabetes
9. NIDDK — Weight-loss (Metabolic & Bariatric) Surgery
10. WHO — Diabetes – Fact sheet
11. Cleveland Clinic — Type 2 Diabetes
12. MedlinePlus — Type 2 diabetes
13. ADA — Diagnosis
14. ADA — Understanding A1C
15. NEI — Diabetic Retinopathy
16. ASMBS — Type 2 Diabetes and Metabolic Surgery Fact Sheet

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.