المصدر: NEI، NHS، Cleveland Clinic

• ما هو الاستجماتيزم؟
• أعراض الاستجماتيزم
• أسباب الاستجماتيزم وعوامل الخطر
• أنواع الاستجماتيزم
• ما مدى انتشار الاستجماتيزم؟
• تشخيص الاستجماتيزم
• علاج الاستجماتيزم
• الاستجماتيزم عند الأطفال وكسل العين
• مضاعفات الاستجماتيزم
• التعايش مع الاستجماتيزم والمتابعة
• متى تراجع الطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو الاستجماتيزم؟

الاستجماتيزم (Astigmatism)، ويُسمّى بالعربية أيضاً «اللابؤرية» أو «انحراف النظر»، هو خطأ انكساري شائع يجعل الرؤية مشوشة أو مشوّهة. في العين السليمة تكون القرنية – وهي الطبقة الشفافة في مقدمة العين – والعدسة الداخلية منحنيتين بانتظام، فتتجمع أشعة الضوء في نقطة واحدة على الشبكية. أما في الاستجماتيزم فيختلف شكل القرنية أو العدسة عن المعتاد، فينكسر الضوء بصورة غير متساوية عند دخوله العين.

المصدر: NEI، American Optometric Association

تشبّه المصادر الطبية العين المصابة بكرة الرغبي أو ظهر الملعقة بدلاً من الكرة المستديرة؛ إذ يكون انحناؤها في اتجاه أكبر منه في الاتجاه الآخر. لذلك يتركز الضوء في أكثر من موضع، أو على هيئة خطّين بدل نقطة واحدة، فتظهر الصورة مشوشة على جميع المسافات القريبة والبعيدة.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، American Optometric Association

كثيراً ما يأتي الاستجماتيزم مصاحباً لقصر النظر أو طول النظر، وتُجمع هذه الحالات تحت اسم «الأخطاء الانكسارية». ولا يحتاج كل مصاب إلى علاج؛ فالاستجماتيزم الخفيف قد لا يسبب أعراضاً تُذكر، بينما يُصحَّح الواضح منه عادة بالنظارات أو العدسات اللاصقة، وفي بعض الحالات بالجراحة الانكسارية.

المصدر: NHS، NEI، American Optometric Association

وهذه الحالة ليست مرضاً معدياً، ولا ينتج عن القراءة في إضاءة خافتة أو الجلوس قريباً من الشاشة؛ فهو في الغالب اختلاف في شكل العين يولد به الإنسان أو يظهر خلال الطفولة والشباب. وتصف Cleveland Clinic الحالة بأنها سهلة التعامل في معظم الأحيان باستخدام العدسات التصحيحية.

المصدر: NEI، American Optometric Association، Cleveland Clinic

أعراض الاستجماتيزم

تختلف الأعراض بحسب الدرجة؛ فقد لا يلاحظ صاحب الدرجة الخفيفة شيئاً، بينما تظهر الأعراض بوضوح مع الدرجات الأعلى. وأشيع ما يُذكر:

المصدر: NEI، Cleveland Clinic

• تشوش الرؤية أو تشوهها على جميع المسافات، وصعوبة تمييز التفاصيل الدقيقة.
• رؤية الخطوط أو الحروف مزدوجة أو متداخلة أحياناً.
• وهج أو هالات أو خطوط تشبه النجوم حول مصادر الضوء.
• صعوبة الرؤية ليلاً، وتزداد الأعراض غالباً في الليل وتحت المطر وعند النظر إلى الأضواء.
• تضييق العينين (التحديق) لمحاولة الرؤية بوضوح.
• الصداع وإجهاد العين والتعب، خاصة بعد فترات تركيز طويلة كالعمل على الحاسوب.

المصدر: NHS، NEI، Cleveland Clinic

وتشير مراجعة منهجية منشورة عام 2023 إلى أن الوهج والهالات وصعوبة القيادة ليلاً والاعتماد على النظارات من أكثر الشكاوى بين البالغين المصابين باستجماتيزم غير مصحَّح، وأن عدم التصحيح يقلل جودة الحياة المرتبطة بالرؤية، وأن تصحيحه – حتى في الدرجات الخفيفة – يحسّنها.

المصدر: Optom Vis Sci (PMC)

الأعراض عند الأطفال

قد لا يدرك الطفل أن رؤيته غير طبيعية لأنه لم يعرف غيرها، لذلك ينبغي الانتباه إلى علامات مثل التحديق المتكرر وفرك العينين والشكوى من الصداع، إضافة إلى تأثر القراءة أو التركيز في المدرسة.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS، NEI

أسباب الاستجماتيزم وعوامل الخطر

السبب المباشر للاستجماتيزم هو شكل غير منتظم للقرنية أو العدسة، لكن الأطباء لا يعرفون على وجه الدقة لماذا يتكوّن هذا الشكل لدى بعض الناس دون غيرهم. ويرجّح أن للوراثة دوراً مهماً، وتذكر BMJ Best Practice أن السبب غير معروف ويُرجَّح أنه مزيج من عوامل وراثية وبيئية.

المصدر: NEI، American Optometric Association، BMJ Best Practice، Cleveland Clinic Abu Dhabi

متى يظهر؟

يولد كثير من المصابين بهذه الحالة، ويظهر لدى آخرين في الطفولة أو بداية الشباب، وقد يتطور في أي عمر بما في ذلك سن البلوغ. كما أن درجته قد تزيد أو تنقص مع الوقت؛ فتغيّر انحناء العدسة مع التقدم في العمر قد يغيّر الاستجماتيزم، وقد يسبق ذلك ظهور الساد (المياه البيضاء).

المصدر: NEI، Cleveland Clinic، American Optometric Association

عوامل وأسباب أخرى

• وجود تاريخ عائلي للحالة.
• قصر النظر أو طول النظر.
• إصابات العين أو العمليات الجراحية السابقة عليها، ومنها جراحة الساد.
• القرنية المخروطية، وهي حالة تترقق فيها القرنية وتتخذ شكلاً مخروطياً.
• ضغط الجفون على العين، والشحاذ (دمّل الجفن) في حالات أقل شيوعاً.
• بعض المتلازمات الوراثية، والانتماء إلى مجموعات عرقية معينة سجّلت فيها معدلات أعلى.

المصدر: BMJ Best Practice، Cleveland Clinic، American Optometric Association، Cleveland Clinic Abu Dhabi، NHS

وفي دراسة شملت أطفالاً في هونغ كونغ بأعمار 6–8 سنوات، كان استجماتيزم الوالدين أقوى العوامل المرتبطة بإصابة الطفل، وارتفع الاحتمال كلما كان الاستجماتيزم موجوداً لدى الأبوين معاً وبدرجة أعلى، بينما لم يرتبط بوقت اللعب في الخارج أو بالعمل القريب بعد ضبط العوامل الأخرى.

المصدر: JAMA Netw Open (PMC)

ولا توجد طريقة معروفة للوقاية منه، لأنه يعكس اختلافاً طبيعياً في تشريح العين.

المصدر: NEI، American Optometric Association

أنواع الاستجماتيزم

بحسب الجزء المسؤول في العين

• الاستجماتيزم القرني: وهو الأكثر شيوعاً، ويكون فيه شكل القرنية بيضاوياً أو غير منتظم.
• الاستجماتيزم العدسي: أقل شيوعاً، وسببه عدم انتظام انحناء العدسة الداخلية أو ميلها.

المصدر: Cleveland Clinic، BMJ Best Practice، Cleveland Clinic Abu Dhabi

بحسب انتظام السطح

• المنتظم: يكون فيه الاتجاهان الأقوى والأضعف في الانكسار (المحوران الرئيسيان) متعامدين بزاوية 90 درجة، وهو النوع الذي تصححه النظارات عادة.
• غير المنتظم: تتغير فيه درجة الانحراف واتجاهه من نقطة إلى أخرى على القرنية، ويرتبط غالباً بأمراض القرنية مثل القرنية المخروطية أو بالإصابات.

المصدر: BMJ Best Practice

بحسب اتجاه المحور

• مع القاعدة (With-the-rule): يكون أشد انحناء للقرنية قريباً من المحور العمودي، وهو أشيع لدى من هم دون الأربعين تقريباً ويقل مع العمر.
• عكس القاعدة (Against-the-rule): يكون أشد انحناء قريباً من المحور الأفقي، ويزداد مع التقدم في العمر.
• المائل (Oblique): يكون المحور الأشد مائلاً، ويزداد حتى نحو سن الستين ثم يستقر.

المصدر: Optom Vis Sci (PMC)

بحسب الدرجة

تُقاس الدرجة بالديوبتر، ولا يوجد تصنيف موحّد للشدة؛ فالمراجعة المنهجية لعام 2023 وجدت أن الدراسات تعدّ الخفيف عادة أقل من 1.50 ديوبتر، والمتوسط بين 1.50 و2.00 أو 2.50 ديوبتر، والشديد ما فوق ذلك، وأن الدرجة الخفيفة هي الأكثر انتشاراً.

المصدر: Optom Vis Sci (PMC)

ما مدى انتشار الاستجماتيزم؟

الاستجماتيزم من أكثر مشكلات النظر شيوعاً، لكن أرقام انتشاره تختلف كثيراً بحسب تعريف الدراسة وطريقة القياس والفئة العمرية. فقد وجدت مراجعة منهجية لدراسات البالغين أن النسبة تراوحت بين 8% و62% في عموم السكان، واستشهدت بتحليل تجميعي قدّر الانتشار لدى البالغين بنحو 40%، مع ارتفاعه في كبار السن.

المصدر: Optom Vis Sci (PMC)

أما مراجعة منشورة في مجلة Cureus عام 2024 فتذكر أن نحو 30% من البالغين لديهم درجة ما من الاستجماتيزم؛ ويعود هذا الاختلاف بين الأرقام إلى الحدّ الأدنى الذي تعتمده كل دراسة لاعتبار الحالة استجماتيزماً.

المصدر: Cureus (PMC)، Optom Vis Sci (PMC)

وفي الأطفال، سجّلت دراسة هونغ كونغ استجماتيزماً انكسارياً لدى 24.2% من الأطفال بعمر 6–8 سنوات. وترتبط الإصابة بالتقدم في العمر وبقصر النظر لدى البالغين، كما سُجّلت فروق بحسب الجنس والعرق.

المصدر: JAMA Netw Open (PMC)، Optom Vis Sci (PMC)

تشخيص الاستجماتيزم

الفحص الشامل للعين هو الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص، ويجريه أخصائي البصريات أو طبيب العيون، وهو فحص بسيط غير مؤلم. ويتضمن عادة:

المصدر: NEI، Cleveland Clinic، American Optometric Association

• اختبار حدة الإبصار: قراءة حروف لوحة على مسافة محددة، وتُسجَّل النتيجة كسراً مثل 20/40، حيث تمثل 20/20 الرؤية الطبيعية.
• قياس الانكسار: بجهاز الفوروبتر أو منظار الشبكية (الريتينوسكوب) أو جهاز آلي، لتحديد قوة العدسات التي تمنح أوضح رؤية؛ ويُعد فحص منظار الشبكية الاختبار الأول في BMJ Best Practice.
• قياس انحناء القرنية (Keratometry): يقيس انحناء سطح القرنية، وله أهمية خاصة عند تركيب العدسات اللاصقة.
• تصوير طبوغرافيا القرنية: يرسم خريطة تفصيلية لشكل القرنية، ويفيد في كشف عدم الانتظام مثل القرنية المخروطية.
• فحوص إضافية عند الحاجة: مثل تحليل جبهة الموجة والتصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين.

المصدر: American Optometric Association، BMJ Best Practice، Cleveland Clinic Abu Dhabi

وقد يشمل الفحص توسيع حدقة العين لفحص داخلها. ولأن الدرجات الخفيفة قد تمر دون أعراض، تؤكد المصادر أهمية الفحص الدوري للأطفال والكبار؛ وتنصح NHS بزيارة أخصائي البصريات إذا لم يُجرَ فحص للنظر منذ سنتين.

المصدر: NEI، NHS، Cleveland Clinic

علاج الاستجماتيزم

الهدف من علاج الاستجماتيزم هو توضيح الرؤية وتخفيف الإجهاد، والدرجات الخفيفة قد لا تحتاج إلى علاج فوري لكن تُتابَع في الفحوص اللاحقة لأنها قد تتغير. ويحدد طبيب العيون الخيار الأنسب بحسب الدرجة والنوع والعمر ونمط الحياة.

المصدر: NEI، Cleveland Clinic

1. النظارات الطبية

هي الخيار الأبسط والأقل تكلفة، وتحتوي على عدسة «أسطوانية» تعوّض عدم انتظام الانحناء. وتصحح النظارات الرؤية لكنها لا تغير شكل العين، وقد يحتاج من تجاوز الأربعين إلى عدسات ثنائية البؤرة أو متدرجة إذا كان لديه طول نظر شيخوخي.

المصدر: NHS، American Optometric Association، Cleveland Clinic

2. العدسات اللاصقة

توفر العدسات اللاصقة مجال رؤية أوسع من النظارات وتناسب أصحاب النشاط البدني، لكنها تتطلب عناية بالنظافة لأن سوء العناية قد يسبب التهابات في العين. والعدسات اللينة العادية قد لا تصحح الاستجماتيزم جيداً، لذلك تُستخدم العدسات «التورية» (Toric) المصممة له، أو العدسات الصلبة النافذة للغاز التي تحافظ على شكلها فوق القرنية وتعوّض عدم انتظامها.

المصدر: NHS، American Optometric Association، Cleveland Clinic Abu Dhabi

3. تقويم القرنية بالعدسات الليلية (Ortho-k)

تُلبس فيه عدسات صلبة خاصة لفترات محددة، غالباً أثناء النوم، فتعيد تشكيل القرنية تدريجياً، وقد يرى أصحاب الاستجماتيزم المتوسط بوضوح دون عدسات معظم ساعات النهار. لكن التأثير مؤقت، وتعود الرؤية إلى حالتها السابقة عند التوقف عن ارتداء العدسات.

المصدر: American Optometric Association، Cleveland Clinic

4. جراحة الليزر لتصحيح النظر

تعيد عمليات الليزك (LASIK) والليزك السطحي (PRK) تشكيل القرنية حتى تركّز الضوء بصورة صحيحة؛ يزيل الليزك نسيجاً من الطبقة الداخلية للقرنية بعد رفع شريحة سطحية، بينما يعمل PRK على الطبقات السطحية والداخلية. وتذكر NHS أن الجراحة قد تكون حلاً دائماً وتناسب مشكلات النظر الأشد، لكنها لا تُقدَّم ضمن خدماتها وقد تكون مكلفة، ولها مخاطر ومضاعفات محتملة.

المصدر: American Optometric Association، NEI، NHS، Cleveland Clinic

ولا يناسب الليزك الجميع؛ فبحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لا توجد أجهزة ليزر معتمدة له تحت سن 18، ولا يُنصح به لمن تغيرت وصفته الطبية خلال العام الأخير، أو لمن لديهم أمراض مناعية أو سكري يؤثر في الالتئام، أو الحوامل والمرضعات، ويحتاج إلى تقييم خاص لمن لديهم قرنية رقيقة أو جفاف عين أو قرنية مخروطية أو حدقات واسعة.

المصدر: FDA

5. جراحات العدسة وتصحيح الاستجماتيزم مع عملية الساد

يمكن تصحيح الاستجماتيزم بجراحة على العدسة، كما يمكن تصحيحه في الوقت نفسه لمن يخضع لعملية الساد. ومن الوسائل المستخدمة في هذه الحالة العدسات المزروعة التورية (Toric IOL)، والشقوق القرنية المرخية، وشقوق الليزر الفيمتوثانية؛ وتذكر مراجعة في مجلة Cureus أن بعض العدسات المزروعة التورية الحديثة تصحح حتى 6.00 ديوبتر عند مستوى العدسة، وأن كثيراً من المرضى يصلون إلى استجماتيزم متبقٍّ يبلغ 0.5 ديوبتر أو أقل.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، Cureus (PMC)

الاستجماتيزم عند الأطفال وكسل العين

أهم ما يميّز الاستجماتيزم عند الأطفال أن الدماغ يتعلم الرؤية في السنوات الأولى؛ فإذا كانت الصورة الواصلة من إحدى العينين أو كلتيهما مشوشة لفترة طويلة، قد لا تتطور الرؤية بشكل سليم ويحدث «كسل العين» (الغمش). لذلك تعدّ NHS الاكتشاف المبكر مهماً للعلاج، وتؤكد BMJ Best Practice أن فحص الأطفال أساسي لتقليل خطر كسل العين.

المصدر: NHS، BMJ Best Practice

وتستشهد دراسة هونغ كونغ بنتائج دراسة أمريكية على أطفال ما قبل المدرسة (3–5 سنوات)، وُجد فيها كسل العين لدى 13.2% من العيون المصابة باستجماتيزم غير معالج بين 1.0 و2.0 ديوبتر، ولدى 19.6% من العيون التي تجاوزت درجتها 2.0 ديوبتر. ويوصي الباحثون بفحص مبكر لأطفال الآباء المصابين بدرجات عالية من الاستجماتيزم.

المصدر: JAMA Netw Open (PMC)

وقد يظهر عند بعض الأطفال نوع خاص يُعرف بـ«الغمش الزوالي» (Meridional amblyopia)، تضعف فيه حدة الرؤية لخطوط باتجاه معيّن – غالباً الاتجاه الذي كان الأكثر تشوشاً – ويستمر رغم التصحيح البصري. وتشير الأبحاث إلى أن نمط الاستجماتيزم (قصر نظر أو طول نظر مصاحب) يؤثر في احتمال ظهوره.

المصدر: Optom Vis Sci (PMC)

والعلاج الأساسي عند الأطفال هو النظارات الطبية المناسبة مع المتابعة المنتظمة، ويقرر طبيب العيون ما إذا كانت هناك حاجة لعلاجات إضافية لكسل العين.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

مضاعفات الاستجماتيزم

لدى البالغين، تصف Cleveland Clinic الاستجماتيزم بأنه لا يؤذي العين ولا يرفع خطر المضاعفات، وأن معظم الحالات تُدار بسهولة بالعدسات التصحيحية. لكن ترك الدرجات الواضحة دون تصحيح قد يؤثر في الحياة اليومية:

المصدر: Cleveland Clinic

• إجهاد العين والصداع المتكرر.
• صعوبة القيادة ليلاً بسبب الوهج والهالات.
• تراجع الأداء في المهام البصرية؛ إذ رصدت المراجعة المنهجية بطئاً وأخطاء أكثر مع ازدياد درجة الاستجماتيزم غير المصحح.
• لدى الأطفال: كسل العين وتأثر القراءة والتركيز.

المصدر: NHS، Optom Vis Sci (PMC)، Cleveland Clinic

مخاطر العلاج الجراحي

للجراحة الانكسارية مخاطرها الخاصة؛ إذ تذكر FDA احتمال فقدان جزء من الرؤية لا يُصحَّح، والوهج والهالات والرؤية المزدوجة خصوصاً ليلاً، والتصحيح الناقص أو الزائد، وجفاف العين الشديد الذي قد يكون دائماً، وأن النتائج تكون أقل جودة عادة في الأخطاء الانكسارية الكبيرة جداً.

المصدر: FDA

وتبيّن Cleveland Clinic أن معظم من يخضعون لجراحة تصحيح النظر يلاحظون تحسناً دائماً، لكن بعضهم قد يحتاج إلى إجراء تكميلي مع تقدم العين في العمر.

المصدر: Cleveland Clinic

التعايش مع الاستجماتيزم والمتابعة

لا يمكن منع الإصابة، لكن يمكن التحكم في تأثيره على الحياة اليومية باتباع ما يلي:

المصدر: NEI، American Optometric Association

• إجراء فحص دوري للعين كل بضع سنوات على الأقل، أو بحسب توصية الطبيب، لأن الدرجة قد تتغير مع العمر.
• ارتداء النظارات أو العدسات بالوصفة الصحيحة، وتحديثها عند تغير الرؤية.
• الالتزام بقواعد نظافة العدسات اللاصقة لتجنب التهابات العين.
• فحص نظر الأطفال مبكراً، خصوصاً إذا كان أحد الوالدين أو كلاهما مصاباً بالاستجماتيزم.
• مناقشة خيارات الجراحة بهدوء مع طبيب العيون، ومقارنة الأطباء والتقنيات وعدم اتخاذ القرار بناءً على السعر وحده.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS، JAMA Netw Open (PMC)، FDA

وللمقارنة بين خيارات تصحيح النظر بالليزر يمكن الاطلاع على دليلنا عن تصحيح البصر بتقنيات الليزر والليزك، وعلى مقال كيف يرى ضعيف النظر. وتحذر FDA من العروض التي تَعِد بنتيجة 20/20 مضمونة، مؤكدة أنه لا توجد ضمانات في الطب.

المصدر: FDA

متى تراجع الطبيب؟

راجع أخصائي البصريات أو طبيب العيون إذا لاحظت:

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

• تشوشاً في الرؤية أو تراجعاً ملحوظاً فيها، أو أي تغير في النظر.
• صداعاً متكرراً أو إجهاداً في العين بعد القراءة أو العمل على الشاشة.
• وهجاً أو هالات حول الأضواء تعيق القيادة ليلاً.
• تحديق الطفل أو فركه عينيه باستمرار أو شكواه من الصداع أو تراجع قراءته.
• مرور سنتين دون فحص للنظر لك أو لطفلك.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

المصدر: NHS، American Optometric Association، FDA

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن الاستجماتيزم

المصادر

1. NHS — Astigmatism
2. NEI — Astigmatism | National Eye Institute
3. Cleveland Clinic — Astigmatism: What It Is, Symptoms, Tests & Treatment
4. American Optometric Association — Astigmatism
5. Cleveland Clinic Abu Dhabi — What is Astigmatism?
6. BMJ Best Practice — Astigmatism
7. Optom Vis Sci (PMC) — Epidemiology and Burden of Astigmatism: A Systematic Literature Review
8. JAMA Netw Open (PMC) — Association of Maternal and Paternal Astigmatism With Child Astigmatism in the Hong Kong Children Eye Study
9. Optom Vis Sci (PMC) — Amblyopia in Astigmatic Infants and Toddlers
10. Cureus (PMC) — Innovations and Outcomes in Astigmatism Correction During Cataract Surgery: A Comprehensive Review
11. FDA — When is LASIK not for me?
12. FDA — What are the risks and how can I find the right doctor for me?

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.