المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، NHS، MedlinePlus

• ما هي المياه البيضاء؟
• أعراض المياه البيضاء
• أسباب المياه البيضاء وعوامل الخطر
• أنواع المياه البيضاء
• تشخيص المياه البيضاء
• علاج المياه البيضاء
• التعافي بعد عملية المياه البيضاء
• مضاعفات المياه البيضاء
• الوقاية من المياه البيضاء والتعايش معها
• متى تراجع الطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هي المياه البيضاء؟

المياه البيضاء، وتُسمّى أيضاً الساد أو «الكاتاراكت»، هي منطقة معتمة تتكوّن في عدسة العين. والعدسة جزء شفاف داخل العين يساعد على تركيز الضوء كي تتكوّن صورة واضحة، فإذا تكتّلت البروتينات المكوِّنة لها وفقدت شفافيتها صارت الرؤية ضبابية أو مشوّشة وباهتة الألوان. ويغلّف العدسةَ غشاءٌ رقيق يُسمّى المحفظة، وهو الذي تُثبَّت داخله العدسة الصناعية عند الجراحة.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، Cleveland Clinic، NHS

السبب الأساسي في معظم الحالات هو التقدّم في العمر؛ إذ تبدأ البروتينات المكوِّنة للعدسة بالتحلّل والتكتّل في حدود سن الأربعين، لكن الأعراض لا تظهر عادة إلا بعد الستين. وتشير بيانات المعهد الوطني للعيون الأمريكي إلى أن أكثر من نصف الأمريكيين في سن الثمانين فما فوق إما مصابون بالمياه البيضاء أو خضعوا لجراحة لإزالتها. وقد تصيب المياه البيضاء عيناً واحدة أو العينين معاً، لكنها لا تنتقل من عين إلى أخرى، وليست مرضاً معدياً.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، Cleveland Clinic، MedlinePlus

على المستوى العالمي، تعدّ منظمة الصحة العالمية المياه البيضاء من أبرز أسباب ضعف البصر والعمى إلى جانب الأخطاء الانكسارية، وتقدّر أن نحو 94 مليون شخص يعانون ضعف البصر البعيد أو العمى بسببها، وأن واحداً من كل شخصين يحتاجان إلى جراحة الساد في العالم لا يستطيع الوصول إليها. والخبر الجيد أن فقدان البصر الناتج عن المياه البيضاء قابل للعكس في الغالب، لأن الجراحة تستبدل العدسة المعتمة بعدسة صناعية شفافة.

المصدر: WHO، Cleveland Clinic

أعراض المياه البيضاء

تتطوّر أعراض المياه البيضاء ببطء، وقد لا يلاحظ المصاب شيئاً في المراحل المبكرة. ومع ازدياد التعكّر تظهر علامات مثل:

• رؤية ضبابية أو مشوّشة أو كأنها خلف غشاء.
• بهتان الألوان أو ميلها إلى الاصفرار، ويلاحظ بعض الناس ذلك خصوصاً في اللون الأزرق.
• صعوبة الرؤية ليلاً والحاجة إلى إضاءة أقوى عند القراءة.
• حساسية من الضوء والوهج، فتبدو أضواء المصابيح والشمس ومصابيح السيارات المقابلة ساطعة أكثر من اللازم.
• ظهور هالات أو حلقات مضيئة حول مصادر الضوء.
• ازدواج الرؤية في العين المصابة، وقد يختفي أحياناً مع نمو الساد.
• تغيّر مقاس النظارة أو العدسات اللاصقة بشكل متكرر، وأحياناً تزايد قِصر النظر.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، NHS، Cleveland Clinic

غالباً ما تصاب العينان معاً، لكن الأعراض قد تختلف بينهما. والمياه البيضاء المرتبطة بالعمر لا تسبب ألماً عادة؛ لذلك فإن ظهور ألم أو احمرار في العين أو تراجع مفاجئ في الرؤية يستدعي البحث عن سبب آخر وعدم افتراض أن الأمر مجرد ساد. يمكنك الاطلاع أيضاً على أسباب ضعف النظر المفاجئ.

المصدر: NHS، MedlinePlus، Cleveland Clinic

أسباب المياه البيضاء وعوامل الخطر

مع التقدّم في العمر تتحلل بروتينات العدسة وتتكتّل فتفقد العدسة شفافيتها. غير أن عوامل عديدة قد تجعل المياه البيضاء تظهر في سن أبكر أو تزيد احتمال الإصابة بها، ومنها:

• العمر: يرتفع الخطر بعد سن الستين، وهو العامل الأهم.
• السكري: ويذكر NHS السكري من النوع الثاني تحديداً بين عوامل الخطر.
• الأدوية الستيرويدية (الكورتيزون): خصوصاً عند استخدامها لفترات طويلة.
• التدخين والإفراط في الكحول.
• التعرض الطويل لأشعة الشمس دون حماية للعينين من الأشعة فوق البنفسجية.
• إصابة سابقة في العين أو جراحة عين سابقة (مثل جراحة الجلوكوما)، أو التعرض للعلاج الإشعاعي في الجزء العلوي من الجسم.
• أمراض عين أخرى مثل التهاب العنبية (Uveitis) أو قِصر النظر الشديد.
• التاريخ العائلي: إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بالمياه البيضاء.
• حالات مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والتهاب الجلد الشديد، كما يذكر NHS أن النساء أكثر عرضة.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، NHS، MedlinePlus، Cleveland Clinic

وتوضح Cleveland Clinic أن التغيرات في بروتينات العدسة قد تبدأ في حدود سن الأربعين، لكن الأعراض لا تظهر غالباً إلا بعد الستين، وأن الساد شائع جداً بعد سن 65، كما تذكر أن بعض التغيرات الجينية قد تسهم في حدوثه. ويضيف MedlinePlus أن التعكّر الخفيف يبدأ عادة بعد الستين، وأن معظم الناس عند بلوغ 75 عاماً يكون لديهم ساد يؤثر في رؤيتهم، وأن التهاب العين والتعرض للإشعاع وبعض الأدوية الأخرى من عوامل الخطر أيضاً.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus، NEI (المعهد الوطني للعيون)

أنواع المياه البيضاء

تُصنَّف المياه البيضاء حسب موضع التعكّر داخل العدسة أو حسب سببها:

حسب موضع التعكّر

• الساد النووي: يتكوّن في مركز العدسة (النواة)، ويؤثر أساساً في وضوح الرؤية.
• الساد القشري: يتكوّن في المنطقة المحيطة بالنواة مباشرة، ويسبب صعوبة في الإضاءة الساطعة ووهجاً وهالات حول أضواء السيارات ليلاً.
• الساد تحت المحفظة الخلفية: يتكوّن في الجزء الخلفي من العدسة تحت غلافها مباشرة، وكثيراً ما يشوّش الرؤية القريبة والبعيدة معاً.

المصدر: Cleveland Clinic

حسب السبب

• الساد المرتبط بالعمر: وهو الأغلب.
• الساد الرضحي: ينتج عن إصابة في العين.
• الساد الثانوي لأمراض أو أدوية أو جراحات: مثل السكري واستخدام الستيرويدات أو بعد جراحة عين أخرى أو التعرض للإشعاع.
• الساد الخلقي وساد الأطفال: يولد به الطفل أو يظهر في الطفولة المبكرة، وهو نادر.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus، MedlinePlus

المياه البيضاء عند الأطفال

الساد الخلقي حالة نادرة، ولا يُعرف سببها في معظم الحالات، لكنه قد يترافق مع عدوى تصيب الأم أثناء الحمل مثل الحصبة الألمانية أو الفيروس المضخّم للخلايا، أو مع حالات وراثية مثل متلازمة داون ومتلازمة مارفان والجالاكتوزيميا. من علاماته: بؤبؤ رمادي أو أبيض، وغياب الانعكاس الأحمر أو اختلافه في الصور، وحركة العينين السريعة المتذبذبة (الرأرأة)، والحَوَل، وعدم متابعة الطفل للأشياء أو الوجوه. ويُفحص الرضّع لهذا الغرض ضمن الفحص البدني للمولود.

المصدر: NHS، MedlinePlus

تختلف معالجة الأطفال عن الكبار؛ فالساد الذي يؤثر في الرؤية أو يصيب عيناً واحدة يحتاج غالباً إلى إزالة جراحية مبكرة حتى يتطور البصر بشكل سليم، ثم يحتاج الطفل إلى تأهيل بصري قد يشمل تغطية العين السليمة لمنع كسل العين (الغمش)، ونظارات أو عدسات لاصقة.

المصدر: NHS، MedlinePlus، NHS

تشخيص المياه البيضاء

يشخّص طبيب العيون المياه البيضاء من خلال فحص للعين يحدد موضع التعكّر ودرجته، ونادراً ما تكون هناك حاجة إلى فحوص إضافية ما لم يُشتبه في سبب آخر لضعف النظر. يشمل التقييم عادة:

• اختبار حدة البصر: لقياس مدى وضوح الرؤية في كل عين.
• فحص المصباح الشقّي: مجهر خاص يتيح رؤية داخل العين بتكبير عالٍ وتحديد نوع التعكّر وموضعه.
• فحص العين مع توسيع البؤبؤ بالقطرات: وهو الفحص الذي يكشف به الطبيب الساد ويطمئن على بقية أجزاء العين.
• قياسات العين قبل الجراحة: إذا تقرر إجراء العملية، تُقاس أبعاد العين وشكلها لاختيار قوة العدسة الصناعية المناسبة.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus، NEI (المعهد الوطني للعيون)، NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus

ولأن المياه البيضاء قد لا تسبب أعراضاً في البداية، يوصي المعهد الوطني للعيون بإجراء فحص العين الموسَّع كل سنة إلى سنتين لمن هم في الستين فما فوق. وإذا اشتبه أخصائي البصريات بوجود ساد فإنه يحيل المريض إلى طبيب العيون لاستكمال الفحوص والعلاج.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، NHS

علاج المياه البيضاء

لا توجد قطرات أو أدوية تزيل المياه البيضاء؛ فالجراحة هي العلاج الوحيد لإزالتها. لكن لا يحتاج كل مصاب إلى الجراحة فوراً، فالانتظار عادةً لا يضر العين ولا يجعل الجراحة أصعب لاحقاً.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، NHS، MedlinePlus

في المراحل المبكرة

• تحديث مقاس النظارة أو العدسات اللاصقة.
• استخدام إضاءة أقوى عند القراءة، وعدسات مكبّرة.
• نظارات شمسية مضادة للوهج.
• تعديلات في المنزل للوقاية من السقوط مع تراجع الرؤية.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus

عملية الساد (جراحة المياه البيضاء)

يُنصح بالجراحة عندما تبدأ المياه البيضاء في إعاقة الأنشطة اليومية مثل القراءة والقيادة ومشاهدة التلفاز، حتى مع النظارة. في عملية الساد تُزال العدسة المعتمة وتُستبدل بعدسة صناعية داخل العين (IOL) تبقى بشكل دائم. وأشيع تقنية هي الاستحلاب بالأمواج فوق الصوتية (الفاكو)، إذ يُحدث الجرّاح شقاً صغيراً جداً ثم يفتّت العدسة بالموجات الصوتية ويشفطها ويضع العدسة الجديدة. وهناك أيضاً الاستخراج خارج المحفظة الذي تُزال فيه العدسة قطعة واحدة تقريباً عبر شق أكبر، والجراحة بمساعدة الليزر التي يُستخدم فيها الليزر لإحداث الشقوق وتليين الساد. اقرأ المزيد عن عمليات المياه البيضاء بالليزر.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus، Cleveland Clinic، NHS

تُجرى العملية عادة تحت تخدير موضعي بالقطرات أو الحقن، فيبقى المريض مستيقظاً دون أن يشعر بالألم، وتختلف التقديرات لمدتها: فيذكر NHS أنها تستغرق عادة بين 20 و45 دقيقة، ويذكر MedlinePlus أنها غالباً أقل من نصف ساعة، بينما يقدّر المعهد الوطني للعيون نحو ساعة، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه. وإذا كانت العينان مصابتين تُعالج كل عين في يوم مختلف. ويقول المعهد الوطني للعيون إن جراحة الساد آمنة جداً، وإن 9 من كل 10 أشخاص يخضعون لها يرون بشكل أفضل بعدها.

المصدر: NHS، NHS، MedlinePlus، NEI (المعهد الوطني للعيون)

أنواع العدسات المزروعة

يختار الطبيب العدسة بناءً على قياسات العين واحتياجات المريض، والعدسات المزروعة مصمَّمة لتبقى مدى الحياة. ومن أبرز أنواعها:

• العدسة أحادية البؤرة: تمنح رؤية واضحة لمسافة واحدة، وأكثرها شيوعاً البعيدة، وغالباً يحتاج المريض نظارة للقراءة.
• الرؤية الأحادية (Monovision): تُضبط عدسة إحدى العينين للبعيد والأخرى للقريب، ويحتاج التكيّف معها وقتاً ولا يتأقلم معها الجميع.
• العدسة متعددة البؤر: تحسّن الرؤية القريبة والبعيدة معاً وقد تقلل الحاجة إلى النظارة، لكنها قد تسبب حلقات أو هالات حول الأضواء خصوصاً ليلاً.
• عدسة العمق البؤري الممتد (EDOF): تمنح رؤية بعيدة قوية ورؤية متوسطة أفضل، وقد تبقى الحاجة إلى نظارة للقراءة.
• العدسة المتكيّفة: تغيّر شكلها للتركيز على القريب والبعيد على نحو يشبه العدسة الطبيعية.
• العدسة الحَلَقية (Toric): تصحّح الاستجماتيزم، وتتوفر بأنواع أحادية البؤرة ومتعددة البؤر وغيرها.

المصدر: Cleveland Clinic، NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus

التعافي بعد عملية المياه البيضاء

المرحلة	ما المتوقع
الساعات الأولى	رؤية ضبابية لبضع ساعات، والعودة إلى المنزل في اليوم نفسه مع مرافق يتولى القيادة.
اليوم التالي	موعد متابعة لدى الطبيب في الغالب.
أول 1–2 يوم	تتحسن الحكة والانزعاج والحساسية للضوء عادة.
الأيام الأولى	قد تؤلم العين بضعة أيام، وقد يُطلب وضع واقٍ بلاستيكي عليها ليلاً، وتتحسن الرؤية تدريجياً خلال عدة أيام.
نحو 4 أسابيع	استخدام قطرات العين الموصوفة عادةً طوال هذه الفترة.
من أسبوعين إلى 8 أسابيع	تختلف التقديرات لاكتمال الشفاء: نحو أسبوعين (MedlinePlus)، ونحو شهر (Cleveland Clinic)، ونحو 8 أسابيع (المعهد الوطني للعيون)، وبعدها يمكن قياس نظارة جديدة.

المصدر: NHS، MedlinePlus، NEI (المعهد الوطني للعيون)، Cleveland Clinic

خلال فترة التعافي يُنصح بعدم فرك العين أو لمسها، وتجنّب دخول الماء والصابون إليها، والامتناع عن السباحة ومكياج العين والرياضة ورفع الأشياء الثقيلة والانحناء، وعدم القيادة قبل أن تعود الرؤية إلى المستوى المطلوب وبإذن الطبيب، مع ارتداء نظارة شمسية داكنة في الخارج بعد إزالة الضماد. وقد يظل المريض بحاجة إلى نظارة للقراءة أو للمسافات البعيدة، غالباً بمقاس جديد. ولا تعيد الجراحة البصر الذي فُقد بسبب أمراض أخرى مثل التنكّس البقعي أو الجلوكوما، وقد تحدّ هذه الأمراض من النتيجة.

المصدر: NHS، NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus، MedlinePlus

مضاعفات المياه البيضاء

مضاعفات ترك الساد دون علاج

التشخيص المبكر والعلاج في التوقيت المناسب يساعدان على منع مشكلات البصر الدائمة، أما إهمال المياه البيضاء فقد يؤدي إلى تراجع متزايد في البصر، وإن كان فقدان البصر قابلاً للعكس بالجراحة في معظم الحالات. ونادراً ما يتسرّب محتوى الساد المتقدّم جداً (مفرط النضج) إلى أجزاء أخرى من العين مسبباً التهاباً ونوعاً مؤلماً من الجلوكوما. كما أن ضعف الرؤية قد يزيد خطر السقوط، ولذلك يُنصح بتعديل المنزل مع تراجع البصر.

المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus

مضاعفات الجراحة

المضاعفات الخطيرة لعملية الساد نادرة، لكنها تشمل: العدوى، والنزيف، والالتهاب أو التورم داخل العين، وتغيّرات غير معتادة في ضغط العين، وانفصال الشبكية، وتغيّر موضع العدسة المزروعة، وازدواج الرؤية أو استمرار التشوش أو ظهور ظلال ومناطق مضيئة في مجال الرؤية. وفي حالات نادرة لا يمكن إزالة العدسة كاملة فيحتاج المريض إلى إجراء آخر لاحقاً.

المصدر: NHS، NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus

الساد الثانوي (تعتّم المحفظة الخلفية)

بعد الجراحة قد يتعكّر الغشاء (المحفظة) الذي يحمل العدسة الصناعية بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات، فتعود الرؤية ضبابية، وتصف Cleveland Clinic هذا «الساد الثانوي» بأنه أشيع مضاعفات جراحة الساد. يُعالَج بإجراء ليزر يُسمى «فتح المحفظة الخلفية بالياغ» (YAG capsulotomy) في عيادة طبيب العيون، بعد قطرات مخدّرة وموسّعة للبؤبؤ، وتستغرق خطوات الليزر أقل من 10 دقائق. وتشير الدراسات التي تستشهد بها Cleveland Clinic إلى تحسّن الرؤية لدى 83% إلى 96% من المرضى. وقد تزداد العوائم بضعة أيام بعده، ومن مضاعفاته الأقل شيوعاً التهاب العنبية والوذمة البقعية وتمزق الشبكية أو انفصالها.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، Cleveland Clinic، NHS

الوقاية من المياه البيضاء والتعايش معها

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع المياه البيضاء المرتبطة بالعمر، لكن بعض الإجراءات قد تقلل الخطر:

• ارتداء نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية، وقبعة ذات حافة عند الخروج في الشمس.
• الإقلاع عن التدخين وتجنّب الإفراط في الكحول.
• ضبط السكري وغيره من الأمراض التي ترفع الخطر، ومتابعة اعتلال الشبكية السكري لدى مرضى السكري.
• تجنّب عوامل الخطر المعروفة قدر الإمكان، ومناقشة الطبيب في الاستخدام الطويل للأدوية الستيرويدية دون إيقافها من تلقاء نفسك.
• ارتداء نظارات واقية أثناء الأنشطة التي قد تعرّض العين للإصابة.
• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والخضار الورقية والمكسرات والحبوب الكاملة.
• إجراء فحص العين الموسَّع كل سنة إلى سنتين بعد سن الستين.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus، NHS

أما من يعيش مع ساد مبكر فيمكنه تسهيل حياته اليومية بإضاءة أقوى في المنزل، واستخدام عدسة مكبّرة للقراءة، وتحديث النظارة، ونظارات شمسية مضادة للوهج. وفي ما يخص القيادة، يمكن للمصاب أن يستمر فيها ما دامت رؤيته تحقق الحد الأدنى المطلوب قانوناً في بلده، ويُستحسن سؤال طبيب العيون أو أخصائي البصريات عند الشك.

المصدر: NEI (المعهد الوطني للعيون)، MedlinePlus، NHS

متى تراجع الطبيب؟

راجع طبيب العيون أو أخصائي البصريات إذا لاحظت تشوشاً تدريجياً في الرؤية، أو صعوبة في الرؤية ليلاً، أو انزعاجاً من الوهج، أو بهتاناً في الألوان، أو حاجة متكررة لتغيير النظارة. وعند الأطفال، اطلب موعداً عاجلاً إذا بدا البؤبؤ أبيض أو غائماً، أو بدا أن الطفل لا يرى جزءاً من مجاله البصري أو لا يتابع الوجوه. للمزيد حول ضعف البصر، راجع كيف يرى ضعيف النظر.

المصدر: NHS، MedlinePlus، MedlinePlus، NHS

المصدر: NHS، MedlinePlus

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن المياه البيضاء

المصادر

1. NEI (المعهد الوطني للعيون) — Cataracts
2. NHS — Cataracts
3. NHS — Cataract surgery
4. NHS — Childhood cataracts
5. Cleveland Clinic — Cataracts
6. WHO — Blindness and vision impairment
7. MedlinePlus — Cataract – adult
8. MedlinePlus — Congenital cataract
9. NEI (المعهد الوطني للعيون) — Cataract Surgery
10. MedlinePlus — Cataract removal
11. Cleveland Clinic — IOLs (Intraocular Lens): Pros and Cons
12. Cleveland Clinic — YAG Laser Capsulotomy (Posterior Capsulotomy): Procedure

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.