المصدر: Cleveland Clinic، FDA، FDA

• ما هي زراعة العدسات داخل العين؟
• من يناسبه زرع العدسات داخل العين ومن لا يناسبه؟
• التحضير قبل العملية
• خطوات عملية زراعة العدسات داخل العين
• التعافي بعد زراعة العدسات داخل العين
• نتائج زراعة العدسات داخل العين ومدة بقائها
• مخاطر ومضاعفات زراعة العدسات
• البدائل: زراعة العدسات أم الليزك؟
• اختيار الجرّاح والمركز وإجراء العملية في الخارج
• متى تتصل بالطبيب بعد العملية؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هي زراعة العدسات داخل العين؟

زراعة العدسات داخل العين (وتُعرف أيضاً بالعدسات اللاصقة المزروعة أو ICL) عملية لتصحيح عيوب الإبصار تُزرع فيها عدسة رقيقة مرنة داخل العين بشكل دائم، مع ترك عدسة العين الطبيعية في مكانها. لهذا تُسمى علمياً «العدسات داخل العين للعين ذات العدسة الطبيعية» (Phakic IOL)، والهدف منها تقليل الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة.

المصدر: FDA، Cleveland Clinic

تُوضع العدسة عبر شق صغير في مقدمة العين إما أمام القزحية (الجزء الملوّن من العين) أو خلفها. والنوع الأشهر اليوم هو عدسة الكولامر القابلة للزرع (ICL) التي تستقر خلف القزحية وأمام العدسة الطبيعية مباشرة، فلا تُرى ولا يشعر بها المريض بعد استقرارها.

المصدر: FDA، Cleveland Clinic، Moorfields Eye Hospital

تُصنع عدسة ICL من مادة «الكولامر»، وهي بوليمر يجمع بين مادة بلاستيكية (هيدروكسي إيثيل ميثاكريلات) وكولاجين خنزيري، وهي مادة محبة للماء تسمح بمرور الغازات والمواد المغذية. وقد زُرعت أول نماذجها عام 1993، وتشير كليفلاند كلينك إلى إجراء نحو 500 ألف عملية حول العالم استُخدم فيها قرابة مليون عدسة.

المصدر: Cleveland Clinic، Clinical Ophthalmology (PMC)

ماذا تصحح العدسة المزروعة؟

تصحح زراعة العدسات داخل العين قصر النظر بالدرجة الأولى، ومعه الاستجماتيزم في العدسات «التورية» (Toric). وتذكر مراجعة منشورة عام 2023 أن العدسة تصحح أيضاً طول النظر، ويضع مستشفى مورفيلدز حدوداً إرشادية تصل إلى −18 ديوبتر لقصر النظر و+10 لطول النظر و±4.5 للاستجماتيزم. أما في الولايات المتحدة فتقول FDA إن جميع العدسات التي اعتمدتها مخصصة لقصر النظر.

المصدر: Cleveland Clinic، Clinical Ophthalmology (PMC)، Moorfields Eye Hospital، FDA

العدسة EVO ذات الثقب المركزي

كانت الأجيال القديمة من ICL تتطلب قبل العملية فتحة صغيرة بالليزر في القزحية (قطع القزحية بالليزر) لتصريف سائل العين ومنع ارتفاع الضغط. أما عدسات EVO الأحدث ففيها ثقب مركزي دقيق قطره 0.36 مم يسمح بمرور السائل طبيعياً، فلم تعد هذه الخطوة ضرورية، كما ارتبط بانخفاض خطر تطور الساد. وقد اعتمدت FDA عدسات EVO وEVO+ الكروية والتورية في مارس 2022.

المصدر: Cleveland Clinic، Clinical Ophthalmology (PMC)

من يناسبه زرع العدسات داخل العين ومن لا يناسبه؟

تعد زراعة العدسات داخل العين خياراً مهماً لمن لا يصلح لهم الليزك، مثل أصحاب الدرجات العالية من قصر النظر، أو القرنية الرقيقة، أو من لديهم عوامل خطر لـجفاف العين؛ لأن العملية لا تزيل أي نسيج من القرنية.

المصدر: Cleveland Clinic، Moorfields Eye Hospital

شروط المرشح المناسب

• العمر: لا توجد عدسات معتمدة من FDA لمن هم دون 21 عاماً، وتحدد كليفلاند كلينك الفئة المناسبة بين 22 و45 عاماً، والمراجعة العلمية بين 21 و45 عاماً.
• ثبات المقاس: ألا تتغير وصفة النظارة خلال 6–12 شهراً بحسب FDA، أو نحو سنة بحسب كليفلاند كلينك.
• الدرجة: في معايير FDA الأمريكية لعدسات ICL، قصر نظر بين −3 و−20 ديوبتر، مع استجماتيزم بين 1 و4 ديوبتر في العدسة التورية.
• مساحة كافية في مقدمة العين: عمق الحجرة الأمامية لا يقل عادة عن 2.8–3 مم، ويُقاس بفحص تصويري قبل العملية.
• عدد كافٍ من خلايا بطانة القرنية بما يناسب العمر.

المصدر: FDA، Cleveland Clinic، Clinical Ophthalmology (PMC)، Moorfields Eye Hospital

من لا يُنصح له بالعملية؟

• من تغيّر مقاس نظره حديثاً، ويكثر ذلك في أوائل العشرينات، ومع تقلب الهرمونات كما في السكري، وأثناء الحمل والرضاعة، ومع أدوية تؤثر على النظر.
• من لديه عدد منخفض أو غير طبيعي من خلايا بطانة القرنية.
• من لديه حجرة أمامية ضحلة، أو قزحية غير منتظمة الشكل، أو بؤبؤ يتسع في الإضاءة الخافتة أكثر من حجم العدسة.
• من سبق أن أصيب بالتهاب العنبية (Uveitis)، أو لديه مشكلات في الشبكية مثل اعتلال الشبكية السكري التكاثري أو انفصال الشبكية.
• من لديه أمراض تضعف التئام الجروح كأمراض المناعة الذاتية ونقص المناعة والسكري، أو يتناول أدوية كالستيرويدات.
• من يمارس رياضات عالية الخطورة على العين كالملاكمة، ومن لديه عين واحدة فقط ذات إبصار جيد.
• من لديه ساد (مياه بيضاء) أو زرق (جلوكوما).

المصدر: FDA، Moorfields Eye Hospital

وتنبه FDA إلى أن سلامة العملية وفعاليتها لم تُدرسا عند من تجاوزوا 45 عاماً، ولا عند المصابين بارتفاع ضغط العين أو بمتلازمة التقشر الكاذب أو من خضعوا لجراحة عين سابقة، لذا يحتاج هؤلاء إلى نقاش مفصل مع الطبيب. وقد ربطت الدراسات عمر ما فوق 45 والحجرة الأمامية الأقل من 3 مم بزيادة خطر الساد.

المصدر: FDA، Clinical Ophthalmology (PMC)

التحضير قبل العملية

يبدأ التحضير بفحص شامل للعينين وأخذ التاريخ الطبي والأدوية، ثم قياسات دقيقة تشمل حجم البؤبؤ وعمق الحجرة الأمامية وعدد خلايا بطانة القرنية، إذ تُختار قوة العدسة وحجمها بناءً على هذه القياسات.

المصدر: FDA، Cleveland Clinic

• التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة قبل الفحص والعملية بمدة يحددها الطبيب، قد تتراوح من يوم العملية إلى بضعة أسابيع قبلها.
• إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات والحساسية، وعدم إيقاف مميعات الدم إلا بتوجيه الطبيب المعالج.
• قطع القزحية بالليزر قبل العملية بأسبوع إلى أسبوعين، وذلك في العدسات القديمة التي تحتاجه فقط؛ وهو إجراء في العيادة يستغرق دقائق.
• قطرات مضاد حيوي أو مضادة للالتهاب لبضعة أيام قبل العملية إذا وصفها الطبيب.
• الصيام عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل السابق للعملية بحسب تعليمات المركز.
• ترتيب مرافق يقودك إلى المركز ويعيدك، ويرافقك في زيارة اليوم التالي.

المصدر: FDA، Cleveland Clinic

كما تشترط FDA أن يقدر المريض على الاستلقاء على ظهره دون حركة طوال العملية، فإن تعذر ذلك فقد لا يكون مرشحاً مناسباً.

المصدر: FDA

خطوات عملية زراعة العدسات داخل العين

تُجرى العملية عادة في يوم واحد دون مبيت، تحت تخدير موضعي بقطرات مخدرة، وقد يُضاف مهدئ خفيف، أو حقنة مخدرة حول العين أحياناً. ولا يحتاج المريض عادة إلى التخدير العام.

المصدر: Cleveland Clinic، FDA، NHS

1. توسيع البؤبؤ وتخدير العين بالقطرات، ثم تنظيف العين وما حولها.
2. تثبيت الجفنين مفتوحين بأداة خاصة.
3. عمل شق صغير جداً بطول 2–3 مم عند حافة القرنية.
4. وضع مادة لزجة واقية داخل العين لحماية خلايا بطانة القرنية.
5. إدخال العدسة مطوية عبر الشق، فتنفرد داخل العين ويضعها الجرّاح خلف القزحية وأمام العدسة الطبيعية.
6. إزالة المادة اللزجة؛ ولا يحتاج الشق غالباً إلى غرز لأنه يلتئم ذاتياً.
7. وضع قطرات أو مرهم وتغطية العين بواقٍ.

المصدر: Cleveland Clinic، FDA، Moorfields Eye Hospital

تستغرق العملية أقل من 30 دقيقة للعينين بحسب كليفلاند كلينك، ونحو 30 دقيقة بحسب FDA، ثم يبقى المريض بضع ساعات في غرفة الإفاقة. وتُعالج العينان عادة في اليوم نفسه، وقد تُجرى العين الثانية بعد نحو أسبوع. ويحصل المريض على بطاقة تعريف بالعدسة المزروعة ينبغي الاحتفاظ بها دائماً وإظهارها لأي طبيب عيون لاحقاً.

المصدر: Cleveland Clinic، FDA، Moorfields Eye Hospital

التعافي بعد زراعة العدسات داخل العين

قد يتحسن النظر خلال 24 ساعة أو فوراً، ويستمر في التحسن خلال يومين إلى 3 أيام. ويعود معظم المرضى إلى العمل في اليوم التالي بحسب مورفيلدز، لكن FDA تصف رؤية ضبابية في الأيام الأولى ثم تذبذباً لعدة أسابيع، فاختلاف التجارب طبيعي.

المصدر: Cleveland Clinic، Moorfields Eye Hospital، FDA

المرحلة	ما يحدث عادة
يوم العملية	حساسية للضوء وإحساس بجسم غريب وانزعاج بسيط؛ لا تقُد السيارة وعد مع مرافق
اليوم التالي	زيارة متابعة يُزال فيها الواقي ويُفحص النظر وضغط العين
الأيام 3–5 الأولى	تجنب فرك العين تماماً
1–10 أيام	اكتمال تحسن الرؤية لدى كثيرين بحسب كليفلاند كلينك
أسبوعان إلى بضعة أسابيع	استعمال قطرات المضاد الحيوي ومضاد الالتهاب
2–4 أسابيع	استقرار النظر عادة بحسب FDA، مع تراجع الوهج والهالات والاحمرار تدريجياً
نحو 8 أسابيع	اكتمال الالتئام بحسب FDA
3 أشهر	زيارة متابعة، ثم فحوص دورية سنوية

المصدر: Cleveland Clinic، FDA، Moorfields Eye Hospital

تعليمات بعد العملية

• ارتداء الواقي كما يحدد الطبيب (ليلاً ونهاراً أو ليلاً فقط) لمنع فرك العين والضغط عليها أثناء النوم.
• غسل اليدين قبل وضع القطرات والالتزام بمواعيدها.
• تجنب دخول الماء إلى العين حتى يسمح الطبيب.
• تجنب الانحناء من الخصر لالتقاط الأشياء، ورفع الأوزان الثقيلة، والمجهود الشاق حتى يأذن الطبيب.
• عدم القيادة إلا بعد الشعور بالراحة التامة، وعدم القيادة ليلاً قبل تعافي العينين.
• ارتداء نظارات واقية عند الرياضة أو الأعمال المنزلية التي قد تعرض العين لإصابة.

المصدر: FDA، Moorfields Eye Hospital، NHS

نتائج زراعة العدسات داخل العين ومدة بقائها

تظهر النتائج سريعاً، وتشير أبحاث نقلتها كليفلاند كلينك إلى أن نحو 95% من المرضى راضون أو راضون جداً. وفي مراجعة شملت 3399 عيناً زُرعت لها عدسات ذات ثقب مركزي بمتابعة متوسطها 24.7 شهراً، بلغ مؤشر الفعالية 1.03 ومؤشر الأمان 1.19، أي أن الرؤية دون نظارة بعد العملية كانت في المتوسط مساوية للرؤية بالنظارة قبلها أو أفضل.

المصدر: Cleveland Clinic، Clinical Ophthalmology (PMC)

ومن حيث الدقة، جاء المقاس النهائي ضمن ±0.5 ديوبتر من الهدف في 84.2% من العيون، وضمن ±1 ديوبتر في 95.4% منها. ومع ذلك تنبه FDA إلى أن كثيراً من المرضى لا يصلون إلى نظر 6/6 (20/20)، وقد يحتاج بعضهم إلى نظارة لبعض المهام كالقراءة.

المصدر: Clinical Ophthalmology (PMC)، FDA

العدسة مصممة لتبقى بشكل دائم، وقد يستمر أثرها مدى الحياة، لكن يمكن إزالتها جراحياً إذا تغير المقاس أو ظهر ساد، دون ضرر بنيوي في العين بحسب كليفلاند كلينك. وتنبه FDA إلى أن العودة إلى حالة العين السابقة بعد الإزالة غير مضمونة. وفي متابعة طويلة متوسطها 11.35 عاماً لوحظ تقدم بسيط في قصر النظر بنحو −0.75 ديوبتر، وقد يكون الثبات أقل في قصر النظر الشديد جداً (أكثر من 12 ديوبتر).

المصدر: Cleveland Clinic، FDA، Clinical Ophthalmology (PMC)

مخاطر ومضاعفات زراعة العدسات

زراعة العدسات داخل العين جراحة داخل العين، ولها مخاطر يجب فهمها قبل القرار. والأعراض المؤقتة الشائعة تشمل تشوش الرؤية والحساسية للضوء وانزعاج العين والوهج ليلاً، وغالباً تتحسن خلال أسابيع إلى أشهر.

المصدر: Moorfields Eye Hospital، NHS، Cleveland Clinic

أبرز المضاعفات المحتملة

• الهالات والوهج: أكثر شكوى بصرية بعد ICL، وتستقر عادة خلال 3–6 أشهر، وقد تصعّب القيادة ليلاً أو في الضباب.
• ارتفاع ضغط العين: ارتفاع مؤقت في 19.9% من العيون في تجربة FDA خلال ساعات من العملية، أما الارتفاع المستمر فنادر لكنه قد يحتاج إلى علاج دوائي أو جراحي.
• الساد (المياه البيضاء): في دراسات تجاوزت متابعتها 5 سنوات (3751 عيناً) ظهر الساد تحت المحفظة الأمامية في 0.53% والساد النووي في 0.08%، وقد يتطلب إزالة العدسة المزروعة والطبيعية معاً.
• فقدان خلايا بطانة القرنية: بلغ 2.3% بعد 6 أشهر و8.4–9.7% خلال أول 3 سنوات في تجربة FDA، وتفاوت كثيراً بين الدراسات طويلة المدى؛ وإذا فُقدت خلايا كثيرة فقد تتعكر القرنية وتحتاج إلى زراعة.
• عدم دقة التصحيح: تصحيح زائد أو ناقص قد يتطلب نظارة أو جراحة أخرى لإعادة تموضع العدسة أو استبدالها.
• انفصال الشبكية: يزداد خطره بعد الجراحات داخل العين، دون معرفة دقيقة لمقدار الزيادة.
• العدوى أو النزيف أو الالتهاب الشديد: نادرة، لكنها قد تسبب فقداناً دائماً للبصر.
• الإصابات: قد تؤدي ضربة على العين إلى خلع العدسة أو تمزق العين.

المصدر: Clinical Ophthalmology (PMC)، FDA، FDA، Cleveland Clinic

ويرتبط جزء من المضاعفات بـ«الارتفاع» (Vault)، وهو المسافة بين العدسة المزروعة والعدسة الطبيعية؛ فالمثالي بين 250 و750 ميكرون، والارتفاع المنخفض يزيد خطر الساد، والمرتفع يزيد خطر انغلاق زاوية العين وارتفاع الضغط، ولهذا تُعد دقة القياس واختيار حجم العدسة أساسية.

المصدر: Clinical Ophthalmology (PMC)

وتذكر FDA أن العدسات المزروعة تقنية حديثة نسبياً وأن بعض المخاطر طويلة المدى قد لا تكون معروفة بعد، وتنصح بمتابعة مدى الحياة مع قياس خلايا بطانة القرنية دورياً، وإجراء هذا القياس قبل أي جراحة عين لاحقة كعملية الساد.

المصدر: FDA، FDA

البدائل: زراعة العدسات أم الليزك؟

يعالج الليزك العيوب نفسها تقريباً، لكنه يعيد تشكيل القرنية بالليزر، بينما تضيف زراعة العدسات داخل العين عدسة دون إزالة نسيج من القرنية، ويمكنها علاج درجات أعلى من قصر النظر. والليزك معتمد منذ مدة أطول، وقد تكون تكلفته أقل. اقرأ أيضاً دليلنا عن تصحيح البصر بالليزر والليزك.

المصدر: Cleveland Clinic، Moorfields Eye Hospital

قارنت مراجعة كوكرين 3 تجارب عشوائية شملت 228 عيناً بقصر نظر بين −6 و−20 ديوبتر، فلم تجد فرقاً في نسبة الوصول إلى رؤية 6/6 دون نظارة، لكن العدسات المزروعة سببت فقداناً أقل في أفضل رؤية بالنظارة بعد 12 شهراً، وأعطت تبايناً أفضل ورضاً أعلى. وكانت المتابعة سنة واحدة فقط، لذا يبقى تقييم المخاطر البعيدة قائماً.

المصدر: Cochrane

كما وجدت مقارنات حديثة أن ICL تعادل الليزر أو تتفوق عليه في الفعالية لدى المرضى المتماثلين، مع زيغ بصري أقل. ومن البدائل الأخرى: النظارات والعدسات اللاصقة، والليزر السطحي PRK، واستبدال عدسة العين الطبيعية الذي يناسب غالباً من هم أكبر سناً.

المصدر: Clinical Ophthalmology (PMC)، FDA، NHS

اختيار الجرّاح والمركز وإجراء العملية في الخارج

تقدم FDA قائمة أسئلة ينصح بطرحها على الطبيب قبل زراعة العدسات داخل العين، منها:

المصدر: FDA

• هل لدي حالة تزيد خطورة العملية؟ وهل بؤبؤي في الإضاءة الخافتة أكبر من العدسة؟ وهل حجرتي الأمامية ضحلة؟
• ما خطر احتياجي إلى زراعة قرنية مستقبلاً بناءً على عمري وعدد خلايا بطانة القرنية؟
• هل يمكن إزالة العدسة، وما مخاطر إزالتها؟ وما البدائل المتاحة لحالتي؟
• ما جودة الرؤية المتوقعة بعد أسبوع وبعد أشهر وبعد سنة؟ وما احتمال حاجتي إلى نظارة لاحقاً؟
• هل تُجرى العملية للعينين معاً، وكم أنتظر قبل العين الثانية؟
• ما التكلفة الكاملة للعملية والمتابعة، وهل توجد تكاليف إضافية إذا احتجت إلى إجراء آخر؟

المصدر: FDA

واسأل عن خبرة الجرّاح في هذه العدسة تحديداً، إذ يشترط بعض المراكز الكبرى مثل مورفيلدز أن يكون جرّاحو ICL معتمدين لعدسة EVO، وعن الأجهزة المستخدمة لقياس الحجرة الأمامية وخلايا القرنية. وغالباً لا يغطي التأمين هذه العملية لأنها اختيارية، وتشير أبحاث نقلتها كليفلاند كلينك إلى تكلفة تقارب 4,000 دولار للعين في الولايات المتحدة، مع اختلاف كبير حسب البلد والجرّاح. وفي بريطانيا تُجرى عادة في القطاع الخاص.

المصدر: Moorfields Eye Hospital، Cleveland Clinic، FDA، NHS

إذا كنت تفكر في إجراء العملية خارج بلدك، فخطط للبقاء حتى زيارة اليوم التالي على الأقل، وتأكد من وجود طبيب عيون في بلدك يتابعك، لأن المتابعة تتضمن زيارات بعد أسبوع وبعد 3 أشهر ثم فحوصاً سنوية مدى الحياة. واحمل معك بطاقة العدسة المزروعة وتقريراً بالقياسات قبل العملية، فهي مرجع ضروري لأي طبيب يتابعك لاحقاً.

المصدر: Cleveland Clinic، FDA

متى تتصل بالطبيب بعد العملية؟

من الطبيعي وجود انزعاج بسيط وحساسية للضوء في الأيام الأولى، لكن بعض العلامات تستدعي التواصل مع الطبيب فوراً.

المصدر: FDA، Cleveland Clinic

المصدر: Cleveland Clinic، FDA، NHS

ولمعرفة أسباب التدهور المفاجئ في الرؤية عموماً، راجع مقالنا عن ضعف النظر المفاجئ.

المصدر: NHS

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن زراعة العدسات داخل العين

المصادر

1. Cleveland Clinic — Implantable Collamer Lens (ICL) Surgery
2. FDA — What are phakic lenses?
3. FDA — Are phakic lenses for you?
4. FDA — What are the risks?
5. FDA — Before, during and after surgery
6. FDA — Checklist of questions for your doctor
7. Clinical Ophthalmology (PMC) — Intraocular Implantable Collamer Lens with a Central Hole Implantation: Safety, Efficacy, and Patient Outcomes (2023)
8. Cochrane — Excimer laser versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high short-sightedness
9. Moorfields Eye Hospital — Implantable contact lenses (ICL)
10. NHS — Laser eye surgery and lens surgery

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.