المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، BAUS

• ما هو علاج انحناء القضيب؟
• من المرشح المناسب لعلاج انحناء القضيب ومن لا يحتاجه؟
• التحضير قبل العلاج
• العلاجات غير الجراحية لانحناء القضيب
• كيف تُجرى عملية تقويم انحناء القضيب؟ (الخطوات)
• التعافي بعد علاج انحناء القضيب
• النتائج ومدى استمرارها
• المخاطر والمضاعفات
• بدائل الجراحة
• اختيار الجراح والعلاج في الخارج
• متى تتصل بالطبيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هو علاج انحناء القضيب؟

علاج انحناء القضيب هو مجموعة من الخيارات الطبية التي تهدف إلى تقليل الانحناء الذي يظهر أثناء الانتصاب، وتخفيف الألم، والحفاظ على القدرة على الجماع. وأشيع سبب لهذا الانحناء المكتسب عند البالغين هو مرض بيروني (Peyronie’s disease)، حيث تتكوّن لويحة ليفية (نسيج ندبي) داخل الغلاف المحيط بأجسام القضيب الإسفنجية، فتمنع هذا الجزء من التمدد أثناء الانتصاب فينحني القضيب نحو جهة اللويحة.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

لا يحتاج كل انحناء إلى علاج؛ فالانحناء الخفيف الذي لا يسبب ألماً ولا يعيق الجماع يمكن مراقبته فقط. أما إذا كان الانحناء شديداً، أو سبّب ألماً أثناء الجماع، أو أثّر في الحالة النفسية والثقة بالنفس، فهنا يناقش الطبيب الخيارات المتاحة. وللاطلاع على الصورة الأوسع لأنواع التشوهات وأسبابها يمكنك قراءة دليل تشوهات القضيب وطرق علاجها.

المصدر: NHS، BAUS

تنقسم الخيارات إلى قسمين رئيسيين: علاجات غير جراحية تُستخدم غالباً في المرحلة الحادة (النشطة) أو عند تأجيل قرار الجراحة، مثل الحقن الموضعي داخل اللويحة وأجهزة الشد والتفريغ؛ وعلاجات جراحية تُجرى في المرحلة المزمنة المستقرة، وتشمل طيّ الجانب المقابل للانحناء (Plication)، أو شق اللويحة وترقيعها (Incision & grafting)، أو زرع دعامة القضيب لمن يعاني أيضاً من ضعف الانتصاب.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic

الهدف الواقعي لأي علاج هو الوصول إلى قضيب «مستقيم وظيفياً» يسمح بالجماع، وليس إعادة القضيب إلى شكله السابق تماماً. وتعرّف الإرشادات الأوروبية والكندية والجمعية الدولية للطب الجنسي النجاح الجراحي بأنه انحناء متبقٍّ لا يزيد على 20 درجة.

المصدر: BAUS، J Sex Med (PMC)

من المرشح المناسب لعلاج انحناء القضيب ومن لا يحتاجه؟

متى يُنصح بالعلاج؟

• انحناء يمنع الإيلاج أو يجعل الجماع صعباً أو مؤلماً.
• انتصاب مؤلم أو أعراض لم تتحسن مع الوقت.
• تأثير نفسي واضح مثل الاكتئاب أو ضعف الثقة بالنفس.

المصدر: NHS، NIDDK

من يناسبه الحقن الموضعي؟

تتفق الإرشادات الأربع الكبرى (الأمريكية والكندية والأوروبية والدولية) على أن حقن الكولاجيناز «يمكن النظر فيه». وتشترط الإرشادات الأمريكية أن يكون الانحناء بين 30 و90 درجة، وأن يكون المرض مستقراً، وأن تكون وظيفة الانتصاب جيدة؛ بينما تستبعد الإرشادات الكندية والدولية حالات التشوّه على شكل «الساعة الرملية» المعزولة والتكلّس الشديد في اللويحة.

المصدر: J Sex Med (PMC)

من يناسبه التدخل الجراحي؟

تُحجز الجراحة للحالات الشديدة التي تجعل الجماع صعباً أو مستحيلاً، وبشرط أن يكون المرض في مرحلته المزمنة المستقرة؛ أي توقف تقدم الانحناء وغياب ألم الانتصاب. وتذكر كليفلاند كلينك أن ذلك يعني غياب الألم لمدة 6 إلى 12 شهراً، بينما تشترط الإرشادات المختلفة أن يبقى التشوّه ثابتاً 3 إلى 6 أشهر على الأقل، مع مدة أعراض إجمالية تراوح بين 6 و12 شهراً أو أكثر بحسب كل جمعية.

المصدر: Cleveland Clinic، J Sex Med (PMC)، BAUS

لا يُنصح عادةً بالجراحة لمن انحناؤه خفيف لا يعيق الإيلاج، ولا أثناء المرحلة الحادة التي قد تستمر حتى 18 شهراً، لأن الانحناء قد يتغير بعدها. وإذا كانت المشكلة الأساسية ضعف الانتصاب فقد تكفي الأقراص المثبطة لإنزيم PDE5 مثل التادالافيل؛ ويمكنك قراءة المزيد عن طرق علاج ضعف الانتصاب.

المصدر: NIDDK، BAUS

التحضير قبل العلاج

يبدأ التحضير لعلاج انحناء القضيب بتقييم دقيق؛ إذ توصي الإرشادات بأن يسبق أي علاج تدخلي حقنٌ داخل الجسم الكهفي في العيادة لإحداث انتصاب صناعي، ليقيس الطبيب زاوية الانحناء واتجاهه ويكشف أي تضيّق أو تشوّه على شكل الساعة الرملية. كما توصي باتخاذ القرار بالمشاركة بين الطبيب والمريض، مع توضيح أن المراقبة وحدها خيار مقبول للمريض المطّلع، وأنه لا يوجد علاج واحد يُعد المعيار الذهبي.

المصدر: J Sex Med (PMC)

قد يطلب الطبيب تصويراً بالموجات فوق الصوتية للقضيب، ويقيّم جودة الانتصاب وطول القضيب المشدود، لأن هذه العوامل تحدد نوع الجراحة المناسبة: درجة الانحناء، ووجود تضيّق أو انبعاج، وطول القضيب المشدود، وقوة الانتصاب.

المصدر: NHS، BAUS

قبل الجراحة يجب إخبار الفريق الطبي إذا كنت تتناول أدوية مميّعة للدم مثل الوارفارين أو الأسبرين أو الكلوبيدوغريل، أو لديك جسم مزروع (دعامة قلبية أو صمام أو مفصل صناعي)، أو سبق أن أُصبت بعدوى MRSA. ويُفضَّل الإقلاع عن التدخين قبل العملية لأنه يزيد احتمال المضاعفات. وفي يوم العملية يناقش طبيب التخدير معك خيار التخدير العام أو النصفي، وقد تُعطى جوارب ضاغطة وحقنة مميّعة للدم للوقاية من الجلطات.

المصدر: BAUS

العلاجات غير الجراحية لانحناء القضيب

حقن الكولاجيناز (Xiaflex)

إنزيم يُحقن مباشرة داخل اللويحة في العيادة، غالباً بعد تخدير موضعي، فيفكك النسيج الندبي ويقلل الانحناء. وهو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا المرض منذ 2013، ومخصص للانحناء الأكبر من 30 درجة.

المصدر: NIDDK، Cleveland Clinic، Arab J Urol (PMC)

في تجربتي IMPRESS اللتين شملتا أكثر من 800 رجل، أُعطي العلاج على 4 دورات كحد أقصى تفصل بينها 6 أسابيع، وفي كل دورة حقنتان بفاصل 24–72 ساعة يتبعهما تمديد يدوي للقضيب (Modeling). وانخفض الانحناء بمتوسط 34% (نحو 17 درجة) مقابل 18.2% (نحو 9.3 درجة) مع الدواء الوهمي. وتذكر كليفلاند كلينك أن الجدول المعتاد حقنتان أسبوعياً لمدة 8 أسابيع، أي أن البروتوكول يختلف بين المصادر.

المصدر: Arab J Urol (PMC)، Cleveland Clinic

معظم الآثار الجانبية بسيطة مثل التورم والكدمات، لكن سُجلت مضاعفات خطيرة نادرة مثل تمزق الجسم الكهفي (كسر القضيب) والورم الدموي وإصابة الإحليل احتاج بعضها إلى جراحة. ومن المهم معرفة أن هذا الدواء لم يعد متوفراً تجارياً خارج الولايات المتحدة بحسب مراجعة منهجية عام 2021، وأن الجمعية البريطانية لجراحي المسالك تذكر أنه غير متاح على نطاق واسع في الخدمة الصحية البريطانية.

المصدر: Arab J Urol (PMC)، BAUS

حقن الإنترفيرون والفيراباميل

الإنترفيرون ألفا-2b يُحقن داخل اللويحة وقد يقلل الألم والانحناء وحجم اللويحة؛ وتذكر الإرشادات الأمريكية متوسط تحسّن 13.5 درجة مقابل 9 درجات مع الدواء الوهمي. أما الفيراباميل، وهو دواء للضغط في الأصل، فقد يقلل الألم والانحناء، لكن الأدلة عليه ضعيفة أو متضاربة، وتوصي الإرشادات الأوروبية بعدم استخدامه بينما تسمح به الجمعيات الأخرى كخيار ممكن.

المصدر: NIDDK، J Sex Med (PMC)

الأدوية الفموية

لا يوجد حالياً دواء فموي يصحح الانحناء بفعالية. قد تقلل بعض الأدوية حجم اللويحة دون تأثير على الانحناء، وقد يصف الطبيب مسكنات مضادة للالتهاب (NSAIDs) للألم في المرحلة النشطة. وتوصي الإرشادات الأمريكية والكندية والأوروبية بعدم استخدام فيتامين E والتاموكسيفين وأوميغا-3 لهذا الغرض. أما التادالافيل اليومي فقد يحسن صلابة الانتصاب ويُستخدم أساساً عند وجود ضعف انتصاب مصاحب.

المصدر: NIDDK، J Sex Med (PMC)، Cleveland Clinic

أجهزة الشد والتفريغ

أجهزة تشد القضيب بلطف أو تستخدم الضغط السلبي (Vacuum)، وقد تحسن الانحناء وتحافظ على جزء من الطول، لكنها تحتاج إلى استخدام يومي لعدة أشهر، وما زالت قيد الدراسة، ودعم الإرشادات لها متفاوت بين «فائدة غير واضحة» و«يمكن النظر فيها».

المصدر: NHS، Cleveland Clinic، NIDDK، J Sex Med (PMC)

الموجات الصادمة منخفضة الشدة

توجَّه إلى اللويحة لتخفيف الألم فقط؛ وتتفق الإرشادات على أنها لا تصحح الانحناء ولا تصغّر اللويحة، فلا ينبغي تقديمها بهذا الغرض.

المصدر: NIDDK، J Sex Med (PMC)

كيف تُجرى عملية تقويم انحناء القضيب؟ (الخطوات)

تتم جراحة علاج انحناء القضيب عادةً تحت تخدير عام مع حقن مخدر موضعي حول أعصاب القضيب لتسكين الألم بعد العملية، أو تحت تخدير نصفي. وقد تُعطى جرعة مضاد حيوي وقائية قبل البدء.

المصدر: BAUS

خطوات العملية

1. إحداث انتصاب صناعي على طاولة العمليات لتأكيد الانحناء وقياس زاويته.
2. شق الجلد عادةً خلف رأس القضيب مباشرة وإرجاعه إلى الخلف للوصول إلى الأجسام الكهفية.
3. تصحيح الانحناء بإحدى الطرق المذكورة أدناه.
4. إعادة الجلد وإغلاق الجرح بغرز ذائبة، وقد يُجرى ختان في الوقت نفسه إذا كانت القلفة ضيقة.
5. وضع قسطرة بولية غالباً، وضماد ضاغط حول القضيب يبقى من 24 إلى 72 ساعة لتقليل الكدمات والتورم.

المصدر: BAUS

طيّ الجانب المقابل (Plication / عملية نسبيت)

يُقصَّر الجانب الأطول (المقابل للويحة) بغرز تجمع النسيج أو باستئصال أجزاء صغيرة منه، فيستقيم القضيب. يناسب عادةً الرجال ذوي الانتصاب الجيد والانحناء الأقل من 60 درجة دون تضيّق أو «مفصل»، ويُفضَّل أن يكون فقدان الطول المتوقع أقل من 20%. وهو أقل تسبباً في التنميل وضعف الانتصاب، لكنه يقصّر القضيب ولا يعيد الطول أو المحيط المفقود. وتستغرق العملية ساعة إلى ساعتين.

المصدر: BAUS، NIDDK، Arab J Urol (PMC)

شق اللويحة والترقيع (Incision & Grafting / عملية لو)

تُشق اللويحة أو يُستأصل جزء منها، ثم تُغطّى الفجوة برقعة من الجلد أو وريد من الساق أو مادة مصنعة في المختبر أو من متبرع؛ ومعظم الجراحين اليوم يستخدمون رقعاً جاهزة. ولأن ذلك يتطلب إبعاد أعصاب ظهر القضيب أو الإحليل مؤقتاً، فهو أكثر عرضة للتنميل وضعف الانتصاب، لكنه أقل تقصيراً وقد يعيد بعض الطول. يناسب الانحناء الأكبر من 60 درجة، أو التشوهات المعقدة كالساعة الرملية، أو القضيب القصير، بشرط أن يكون الانتصاب قوياً. وقد تستغرق العملية نحو 3 ساعات.

المصدر: BAUS، NIDDK، J Sex Med (PMC)

زرع دعامة القضيب

هي الخيار الجراحي الأفضل لمن يجمع بين الانحناء الواضح وضعف الانتصاب الذي لا يستجيب للأقراص. قد تكفي الدعامة وحدها لتقويم القضيب، أو تُضاف إليها خطوات طيّ أو ترقيع. وتفضّل الإرشادات الأمريكية والكندية الدعامة القابلة للنفخ، التي تسمح بانتصاب مستقيم وصلب يمكن إنهاؤه عند الرغبة. لمعرفة أنواعها وخطواتها راجع دليل دعامة الانتصاب.

المصدر: Cleveland Clinic، NIDDK، J Sex Med (PMC)

التعافي بعد علاج انحناء القضيب

بعد جراحة علاج انحناء القضيب يغادر المريض المستشفى عادةً خلال 24 إلى 48 ساعة، وقد يخرج بقسطرة بولية يُعلَّم كيفية التعامل معها في المنزل. ويظهر تورم وكدمات في القضيب وكيس الصفن تستمر عدة أيام، وتذوب الغرز خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد تحدث انتصابات طبيعية في الأيام التالية للعملية.

المصدر: BAUS

المرحلة	ما يحدث عادةً
يوم العملية	تخدير عام أو نصفي، والعملية من ساعة إلى 3 ساعات بحسب التقنية
أول 24–72 ساعة	ضماد ضاغط حول القضيب وقسطرة بولية غالباً
24–48 ساعة	الخروج من المستشفى في معظم الحالات
الأيام الأولى	تورم وكدمات في القضيب والصفن
2–3 أسابيع	ذوبان الغرز (وقد يتأخر أحياناً)
6 أسابيع	الامتناع التام عن أي نشاط جنسي (جماع أو استمناء) طوال هذه المدة

المصدر: BAUS

قد ينصح الجراح باستخدام جهاز التفريغ (Vacuum) بعد العملية للمساعدة على تمديد القضيب، إذ تذكر مراجعة علمية أن أجهزة التفريغ ارتبطت بزيادة في الطول تراوح بين 1 و3 سم سواء استُخدمت قبل الجراحة أو بعدها. ويحدد الجراح موعد المتابعة لإزالة الضماد والقسطرة، وموعد العودة إلى العمل والقيادة بحسب حالتك.

المصدر: BAUS، Arab J Urol (PMC)

أما بعد العلاج غير الجراحي فلا توجد فترة نقاهة طويلة، لكن النتائج قد تحتاج إلى أسابيع أو أشهر حتى تظهر، وأجهزة الشد تحتاج إلى عدة أشهر من الاستخدام اليومي.

المصدر: Cleveland Clinic، NHS

النتائج ومدى استمرارها

تشير المراجعات إلى نسب نجاح مرتفعة في علاج انحناء القضيب جراحياً: فعملية الطيّ صححت الانحناء لدى أكثر من 85% من المرضى، وفي سلسلات عملية نسبيت تراوحت نسبة الاستقامة بين 86% و100%. أما الترقيع فتراوحت نسبة الاستقامة فيه بين 74% و100% وفق ملخص الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك. ومع الدعامة كان الانحناء المتبقي بين 0 و5% ونسبة الرضا بين 70 و88%.

المصدر: Arab J Urol (PMC)

في مقارنة مباشرة بين التقنيتين، بلغت نسبة الانحناء المتبقي الأقل من 30 درجة 93% بعد الطيّ و91% بعد الترقيع، وبقيت صلابة الانتصاب لدى 81% مقابل 68%. والخلاصة العامة أن الترقيع يؤثر في الانتصاب أكثر، بينما يسبب الطيّ قِصَراً أكبر.

المصدر: Arab J Urol (PMC)

لا يمكن لأي عملية أن تعيد القضيب إلى حالته قبل الانحناء، وقد يبقى انحناء بسيط أقل من 20 درجة لا يعيق الجماع. كما قد يعود الانحناء لاحقاً لدى ما بين 1 من كل 10 و1 من كل 50 مريضاً.

المصدر: BAUS

أما الحقن في علاج انحناء القضيب فنتائجها أكثر تواضعاً؛ إذ تذكر الجمعية البريطانية لجراحي المسالك أن متوسط التصحيح بالكولاجيناز نحو 18 درجة دون تقصير للقضيب، وتؤكد كليفلاند كلينك أن العلاجات الدوائية نادراً ما تنتهي بقضيب مستقيم تماماً، لكن العلاج المبكر يحسّن فرص التحسن.

المصدر: BAUS، Cleveland Clinic

المخاطر والمضاعفات

تختلف مخاطر علاج انحناء القضيب جراحياً بحسب التقنية المستخدمة، وهذه النسب التقريبية التي تذكرها الجمعية البريطانية لجراحي المسالك:

المضاعفة	الطيّ (Plication)	الشق والترقيع
قِصَر القضيب	لدى جميع المرضى تقريباً	نحو 20%
ضعف الانتصاب	نحو 5%	نحو 25%
تنميل مؤقت أو دائم	نحو 5%	نحو 25%
عدم الرضا عن النتيجة	بين 1 من 10 و1 من 50	بين 1 من 10 و1 من 50
عودة الانحناء	بين 1 من 10 و1 من 50	بين 1 من 10 و1 من 50
نزيف أو عدوى تحتاج علاجاً	بين 1 من 10 و1 من 50	بين 1 من 10 و1 من 50

المصدر: BAUS

كما يحدث تورم وكدمات مؤقتة لدى جميع المرضى تقريباً، وقد يلزم الختان لدى نحو 1 من كل 4 مرضى. وتوجد مخاطر عامة للتخدير والقلب والجلطات بين 1 من 50 و1 من 250 مريضاً. وتختلف الأرقام بين المراجع: فمراجعة علمية ذكرت أن التنميل بعد الطيّ تراوح بين 2% و36%، وضعف الانتصاب الجديد بين 3% و12%، والقِصَر في سلسلات نسبيت بين 13% و37%.

المصدر: BAUS، Arab J Urol (PMC)

وتطلب الإرشادات كلها مناقشة هذه المخاطر قبل الجراحة: القِصَر الفعلي أو المُدرَك، وضعف الانتصاب، وتغير الإحساس، وبقاء الانحناء أو عودته. وتنصح بعدم استخدام الرقع الصناعية (Synthetic grafts)، ولا توجد تقنية طيّ أو ترقيع أثبتت تفوقها على غيرها.

المصدر: J Sex Med (PMC)

بدائل الجراحة

لا تعني الجراحة أنها الطريق الوحيد في علاج انحناء القضيب، فهناك بدائل:

• المراقبة دون علاج: مناسبة للانحناء الخفيف غير المؤلم، وقد تتحسن بعض الحالات الخفيفة من تلقاء نفسها.
• أقراص PDE5: إذا كانت المشكلة الرئيسية ضعف الانتصاب.
• أجهزة الشد أو التفريغ: قد تحقق بعض الاستقامة وتحافظ على الطول مع الاستخدام المنتظم.
• حقن الكولاجيناز أو الإنترفيرون: قد تقلل الانحناء دون تقصير القضيب، لكن تصحيحها محدود.
• الموجات الصادمة: لتخفيف الألم فقط.

المصدر: BAUS، Cleveland Clinic، NIDDK

وليس مرض بيروني ورماً سرطانياً ولا يؤثر في الخصوبة، وهذا يمنح المريض وقتاً لاتخاذ قرار هادئ بعد استقرار المرض بدلاً من التسرع في الجراحة.

المصدر: Cleveland Clinic

اختيار الجراح والعلاج في الخارج

علاج انحناء القضيب جراحياً تخصص دقيق ضمن جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة، وعادةً يُحال المريض إلى طبيب مسالك. ومن حقك أن تسأل الجراح عن نتائجه الشخصية وخبرته في هذه العملية، وأن تفهم بوضوح ما سيُجرى وما المتوقع بعده قبل الموافقة.

المصدر: NIDDK، BAUS

أسئلة مفيدة قبل الاختيار: هل سيُقاس الانحناء بانتصاب صناعي قبل تحديد التقنية؟ ما التقنية المقترحة ولماذا (طيّ، ترقيع، دعامة)؟ كم الفقد المتوقع في الطول؟ ما خطة النقاهة والمتابعة؟ وتوصي الإرشادات الأوروبية بأن تُجرى تقنيات استعادة الطول المعقدة على يد جراحين ذوي خبرة عالية فقط.

المصدر: J Sex Med (PMC)، BAUS

إذا كنت تفكر في العلاج خارج بلدك، فخطط لمدة إقامة تكفي للعملية وأيام الخروج الأولى ومتابعة إزالة الضماد والقسطرة، واطلب تقريراً مكتوباً بالإجراء لتسلّمه لطبيبك المحلي. ومن المراكز المتخصصة في أمراض الذكورة في إسطنبول مستشفى Male Hospital الذي يقدم خدمات تقويم انحناء القضيب، ويبقى القرار النهائي مبنياً على تقييم الطبيب لحالتك.

المصدر: BAUS

متى تتصل بالطبيب؟

راجع طبيبك في أقرب وقت إذا لاحظت كتلة صلبة أو تورماً في القضيب، أو انحناءً جديداً أو يزداد سوءاً، أو انتصاباً مؤلماً، أو صعوبة في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه.

المصدر: NHS، Cleveland Clinic

وبعد الجراحة اتبع تعليمات الفريق الطبي حول ما يجب مراقبته، واتصل بهم إذا زاد الألم أو التورم بدلاً من أن يتحسن، أو ظهرت علامات عدوى، أو واجهت مشكلة في القسطرة.

المصدر: BAUS

المصدر: Cleveland Clinic

علاجات مرتبطة

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن علاج انحناء القضيب

المصادر

1. NHS — Peyronie's disease
2. NIDDK — Penile Curvature (Peyronie's Disease)
3. Cleveland Clinic — Peyronie's Disease: Symptoms & Treatment
4. BAUS — Penile straightening by plication or plaque incision & grafting (patient leaflet A24/087)
5. J Sex Med (PMC) — Comparing and Contrasting Peyronie's Disease Guidelines: Points of Consensus and Deviation
6. Arab J Urol (PMC) — A critical analysis of the surgical outcomes for the treatment of Peyronie's disease
7. Arab J Urol (PMC) — Peyronie's disease – outcomes of collagenase clostridium histolyticum injection: A systematic review

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.