المصدر: EAU، NIDDK

• ما هي دعامة القضيب؟
• أنواع دعامة القضيب
• من المرشح لدعامة القضيب ومن لا يناسبه؟
• التحضير لعملية دعامة القضيب
• كيف تُجرى عملية زرع دعامة القضيب؟
• التعافي بعد دعامة القضيب
• النتائج ونسب الرضا وعمر الدعامة
• مخاطر ومضاعفات دعامة القضيب
• بدائل دعامة القضيب
• اختيار الجرّاح والعلاج في الخارج
• متى تتصل بالطبيب بعد دعامة القضيب؟
• أسئلة شائعة
• المصادر

ما هي دعامة القضيب؟

دعامة القضيب (وتُسمّى أيضاً دعامة الانتصاب أو البديل القضيبي) جهاز طبي يُزرع جراحياً داخل الجسمين الكهفيين، وهما النسيجان الإسفنجيان اللذان يمتلئان بالدم عادةً عند الانتصاب. يعوّض الجهاز وظيفة هذين النسيجين عندما يعجزان عن إحداث انتصاب كافٍ، فيمنح الرجل صلابة يتحكم فيها بنفسه متى احتاج إليها، ولا يعتمد على تدفق الدم أو على الأدوية.

المصدر: EAU، NIDDK

تُعدّ دعامة القضيب في الإرشادات الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) خياراً علاجياً يُلجأ إليه عادةً بعد فشل الوسائل الأخرى أو بناءً على تفضيل المريض لحل دائم، وتصفها مراجعة علمية منشورة عام 2024 بأنها العلاج المعياري لضعف الانتصاب الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي. ويؤكد المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن معظم الرجال المصابين بضعف الانتصاب لا يحتاجون إلى جراحة، وأنها تُطرح فقط حين لا تتحسن الأعراض بالعلاجات الأخرى.

المصدر: EAU، Translational Andrology and Urology (PMC)، NIDDK

زرع دعامة القضيب قرار كبير يُتخذ بعد نقاش كامل مع جرّاح المسالك البولية حول الفوائد والمخاطر والبدائل، كما توصي الإرشادات الأوروبية. فإزالة الجهاز لاحقاً، عند حدوث عدوى مثلاً، ليست أمراً بسيطاً؛ إذ تذكر مراجعة 2021 أن تأجيل إعادة الزرع بعد الإزالة ارتبط بفقدان في الطول بلغ في المتوسط 3.7 سم.

المصدر: EAU، Faculty Reviews (PMC)

أنواع دعامة القضيب

تقسم الإرشادات الأوروبية دعامات القضيب إلى فئتين رئيسيتين: الدعامات القابلة للنفخ (الهيدروليكية) بنوعيها ثنائي القطع وثلاثي القطع، والدعامات شبه الصلبة (المرنة أو الطرية). ولا توجد دراسات مقارنة مباشرة تُثبت تفوّق شركة مصنّعة أو نوع بعينه على غيره، ويُختار النوع بحسب حالة المريض وتفضيله.

المصدر: EAU

الدعامة ثلاثية القطع (القابلة للنفخ)

تتكوّن من أسطوانتين تُزرعان داخل الجسمين الكهفيين، ومضخة صغيرة توضع في كيس الصفن، وخزان سائل يوضع في أسفل البطن. عند الضغط على المضخة ينتقل السائل من الخزان إلى الأسطوانتين فيحدث الانتصاب، ثم يُعاد السائل إلى الخزان لإنهائه. تُعدّ هذه الدعامة الأكثر تطوراً، وتشكّل أكثر من 80% من سوق الدعامات في الولايات المتحدة، وتُفضَّل لأنها تمنح انتصاباً أقرب إلى الطبيعي وارتخاءً أفضل في غير أوقات الاستخدام.

المصدر: Translational Andrology and Urology (PMC)، EAU

الدعامة ثنائية القطع

يجتمع فيها الخزان والمضخة في قطعة واحدة داخل كيس الصفن، فلا تحتاج إلى خزان في البطن. لذلك تناسب الرجال المعرّضين لمضاعفات الخزان، مثل من خضعوا لجراحات سابقة في البطن أو الحوض. وتذكر مراجعة 2024 أنها تصبح صلبة بعد نحو 3–6 ضغطات على المضخة مقارنة بنحو 10–14 ضغطة في الدعامة ثلاثية القطع، ما يجعلها أسهل لمن لديهم ضعف في مهارة اليدين، لكنها لا يُنصح بها لمرضى داء بيروني.

المصدر: EAU، Translational Andrology and Urology (PMC)

الدعامة شبه الصلبة (المرنة)

تتكوّن من قضيبين مرنين يُزرعان في الجسمين الكهفيين دون مضخة أو خزان، ويُثنى القضيب يدوياً إلى الأعلى عند الحاجة وإلى الأسفل في باقي الأوقات. زرعها واستخدامها أبسط، وهي مناسبة لمن يصعب عليهم تشغيل المضخة، كبعض مرضى إصابات الحبل الشوكي. أما عيوبها فهي بقاء القضيب صلباً بصورة دائمة وصعوبة إخفائه تحت الملابس.

المصدر: EAU، Translational Andrology and Urology (PMC)

من المرشح لدعامة القضيب ومن لا يناسبه؟

بحسب الإرشادات والمراجعات العلمية، تُطرح دعامة القضيب عادةً للفئات التالية:

• الرجال المصابون بضعف الانتصاب الذي لم يستجب للعلاجات الأقل تدخلاً، مثل الأقراص أو الحقن أو أجهزة الشفط (التفريغ).
• من لا تناسبهم العلاجات الدوائية لأسباب صحية، أو يفضّلون حلاً دائماً بعد فهم المخاطر.
• المرضى الذين يجمعون بين ضعف الانتصاب وانحناء القضيب الناتج عن داء بيروني، إذ يمكن تصحيح الانحناء أثناء زرع الدعامة نفسها.
• بعض الرجال بعد استئصال البروستاتا الجذري، حيث تذكر الإرشادات الأوروبية أن الحقن والدعامات طُرحت خياراً ثانياً وثالثاً بعد الأقراص.

المصدر: EAU، Translational Andrology and Urology (PMC)، Asian Journal of Andrology (PMC)

في المقابل، يجب علاج أي التهاب نشط قبل الجراحة، مثل التهابات جلد منطقة الأعضاء التناسلية أو الفخذ، والتأكد من أن مزرعة البول سلبية. ويحتاج مرضى السكري إلى ضبط جيد لمستوى السكر قبل العملية، واقترحت مراجعة 2021 أن يكون السكر التراكمي (HbA1c) أقل من 8.5%. كما ترتبط السمنة (مؤشر كتلة الجسم فوق 30) والتدخين بارتفاع خطر العدوى بعد زرع دعامة القضيب.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)، Translational Andrology and Urology (PMC)

ولا تقتصر الملاءمة على الحالة الجسدية؛ فالتوقعات الواقعية جزء أساسي من اختيار المرشح المناسب. فقد وجدت دراسات أن التوقعات المبالغ فيها، خصوصاً حول الطول والإحساس، ترتبط بعدم الرضا، وأن مرضى داء بيروني ومن لديهم سمنة أو استئصال سابق للبروستاتا يحتاجون إلى إرشاد مركّز قبل الجراحة.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)

دعامة القضيب لمرضى انحناء القضيب (داء بيروني)

داء بيروني حالة يتكوّن فيها نسيج ليفي متصلب داخل القضيب، فيسبب انحناءه أثناء الانتصاب، وقد يرافقه ألم وضعف في الانتصاب. وتشمل علاجاته الأدوية والموجات التصادمية والأجهزة والجراحة، علماً بأن جراحة التقويم لا تعيد القضيب عادةً إلى شكله الأصلي تماماً.

المصدر: NHS

عندما يجتمع الانحناء مع ضعف انتصاب لا يستجيب للعلاج، يمكن زرع دعامة القضيب وتصحيح الانحناء في الجلسة نفسها. والخطوة الأولى عادةً هي «القولبة»، إذ ينفخ الجرّاح الدعامة بالكامل ثم يثني القضيب بعكس اتجاه الانحناء لمدة تقارب 90 ثانية، ويكررها إذا لزم الأمر. وفي السلسلة الأصلية لهذه التقنية نجح التقويم لدى 86% من 138 مريضاً، واحتاج 8% إلى شقوق إضافية في الغلاف الليفي. وإذا بقي انحناء يزيد على 30 درجة بعد محاولتين، قد يلجأ الجرّاح إلى الشق مع الترقيع أو تقنيات الطيّ.

المصدر: Asian Journal of Andrology (PMC)

يحتاج هؤلاء المرضى إلى إرشاد خاص قبل الجراحة، إذ تشير الدراسات إلى أن احتمال انخفاض الرضا لديهم أعلى من غيرهم، وأن نسبة عطل الجهاز في إحدى الدراسات كانت أعلى لدى مرضى بيروني. كما تشير مراجعة 2024 إلى أن الدعامة ثنائية القطع لا يُنصح بها في هذه الحالة.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)، Asian Journal of Andrology (PMC)، Translational Andrology and Urology (PMC)

التحضير لعملية دعامة القضيب

تلخّص مراجعة علمية لإدارة مضاعفات زرع الدعامات خطوات التحضير المقترحة قبل الجراحة:

• الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بشهر على الأقل.
• ضبط مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري.
• علاج أي التهاب جلدي في المنطقة التناسلية وإجراء مزرعة بول للتأكد من خلوه من العدوى.
• مراجعة الأدوية المسيّلة للدم ومضادات الصفائح مع الطبيب لتحديد موعد إيقافها وإعادتها.
• قياس طول القضيب قبل العملية وتوثيقه، لمناقشة التوقعات بوضوح.
• إزالة الشعر من منطقة العملية بماكينة قص لا بشفرة الحلاقة، كما توصي المراجعات لتقليل العدوى.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)

يناقش الجرّاح مع المريض أيضاً نوع الدعامة المناسب وتكلفته، ومخاطر العدوى وعطل الجهاز، والحجم والصلابة المتوقعين، والتغيرات المحتملة في الإحساس والقذف، واحتمال الحاجة إلى عملية لاحقة. ويشير الإرشاد الأوروبي إلى أن الإرشاد النفسي الجنسي المركّز قد يحسّن الحياة الجنسية للمريض وشريكته بعد الجراحة.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)، EAU

كيف تُجرى عملية زرع دعامة القضيب؟

تُجرى العملية في غرفة العمليات تحت تخدير عام أو تخدير نصفي (نخاعي). وفي دراسة قارنت النوعين لدى 57 مريضاً زُرعت لهم دعامة قابلة للنفخ، بلغ الوقت الجراحي نحو 35 دقيقة في المجموعتين، واحتاج من خضعوا للتخدير النخاعي إلى مسكّنات وريدية وأدوية مضادة للغثيان أقل، وبقي جميع المرضى ليلة للمراقبة. ويختلف الوقت الفعلي بحسب نوع الدعامة وخبرة الجرّاح وحالة المريض.

المصدر: Advances in Urology (PMC)

الخطوات العامة

• إعطاء مضاد حيوي وريدي قبل الشق الجراحي بساعة على الأقل، يغطي أنواع البكتيريا الشائعة.
• تعقيم الجلد، ويُفضَّل الكلورهيكسيدين على اليود في المراجعات الحديثة، مع وضع قسطرة بولية لتحديد مجرى البول وتفريغ المثانة.
• إجراء شق جراحي إما في منطقة اتصال القضيب بكيس الصفن (المدخل القضيبي الصفني) أو فوق العانة (المدخل تحت العانة)، ولا يتفوق أحدهما بوضوح على الآخر.
• توسيع الجسمين الكهفيين بعناية، وإجراء اختبارات للتأكد من عدم حدوث ثقب أو إصابة في مجرى البول.
• إدخال الأسطوانتين، ثم وضع المضخة في كيس الصفن، والخزان في أسفل البطن عند استخدام الدعامة ثلاثية القطع.
• اختبار عمل الجهاز وإغلاق الجرح، وقد يُترك أنبوب تصريف صغير لتقليل تجمع الدم.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)، EAU

تعتمد أغلب المراكز اليوم أسلوب «عدم اللمس» واستخدام دعامات مغلّفة بالمضادات الحيوية، وقد أظهرت الدراسات أن هذه الإجراءات خفّضت نسب العدوى بشكل ملحوظ. ففي الدعامات ثلاثية القطع انخفضت العدوى من 3–5% إلى 1–2% مع الأجهزة المغلّفة.

المصدر: Translational Andrology and Urology (PMC)، Faculty Reviews (PMC)

التعافي بعد دعامة القضيب

يغادر معظم المرضى المستشفى بعد ليلة واحدة، وقد يعود بعضهم إلى المنزل في اليوم نفسه. وقد تبقى القسطرة البولية نحو يوم واحد. ومن الطبيعي الشعور بألم وتعب، مع تورّم وكدمات في المنطقة خلال الأيام الأولى.

المصدر: Kaiser Permanente

المرحلة	ما يحدث عادةً
اليوم الأول	ليلة مراقبة في المستشفى غالباً، وقد تبقى القسطرة نحو يوم
أول 3 أيام	كمادات باردة 10–20 دقيقة كل 1–2 ساعة أثناء الاستيقاظ لتخفيف التورّم
بعد 48 ساعة	يمكن الاستحمام بالدش عادةً أو حين يسمح الطبيب
حتى أسبوعين	إكمال المضاد الحيوي إن وُصف، وارتداء ملابس داخلية داعمة، وتجنّب حوض الاستحمام والسباحة
2–4 أسابيع	تجنّب رفع الأثقال والمجهود الشاق، والعودة إلى العمل بحسب طبيعته
بعد ذلك	يحدد الجرّاح موعد بدء استخدام الجهاز واستئناف العلاقة الزوجية

المصدر: Kaiser Permanente

ينصح الأطباء بغسل الجرح يومياً بماء دافئ وتجفيفه بلطف، وعدم استخدام الكحول أو الماء الأكسجيني عليه، ورفع كيس الصفن بمنشفة ملفوفة عند الاستلقاء. أما موعد تشغيل الدعامة لأول مرة واستئناف الجماع فلا يوجد له رقم ثابت في المصادر، ويحدده الجرّاح في زيارة المتابعة بعد التأكد من التئام الجروح وزوال الألم.

المصدر: Kaiser Permanente

ولا توجد أدلة تدعم إعطاء المضادات الحيوية بصورة روتينية لفترة طويلة بعد الجراحة؛ إذ تشير مراجعة 2021 إلى أن معدل إزالة الدعامة كان متقارباً بين من تلقّوها ومن لم يتلقّوها (2.2% مقابل 1.9%). ويبقى الالتزام بتعليمات الجرّاح هو الأساس.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)

النتائج ونسب الرضا وعمر الدعامة

تُعدّ نسب الرضا عن دعامة القضيب من الأعلى بين علاجات ضعف الانتصاب. فبحسب الإرشادات الأوروبية تتراوح نسبة رضا المرضى بين 92% و100%، ونسبة رضا الشريكات بين 91% و95%، بشرط الإرشاد الجيد قبل الجراحة. وتذكر مراجعة 2024 أن الرضا يبلغ 75% أو أكثر مع أحدث طرازات الأنواع الثلاثة، وأن الدعامات القابلة للنفخ تحقق رضا أعلى من الدعامات شبه الصلبة.

المصدر: EAU، Translational Andrology and Urology (PMC)

وفي دراسة كورية تابعت 74 رجلاً زُرعت لهم دعامة قابلة للنفخ لمدة تقارب 9 سنوات في المتوسط، بلغت نسبة الرضا العام 86.8%، وقال 83% إنهم سيكررون العملية، و88.7% إنهم سينصحون بها صديقاً.

المصدر: Korean Journal of Urology (PMC)

كم تدوم دعامة القضيب؟

الدعامة جهاز ميكانيكي قد يتعطل مع الوقت. وتذكر الإرشادات الأوروبية أن نسبة بقاء الدعامة دون الحاجة إلى تدخل جراحي تبلغ نحو 87.2% بعد 5 سنوات، و76.8% بعد 10 سنوات، و63.7% بعد 15 سنة، و52.9% بعد 20 سنة. أي أن نسبة معتبرة من الرجال قد تحتاج إلى عملية استبدال بعد سنوات طويلة، وهذا لا يعني بالضرورة فشل العلاج.

المصدر: EAU

في المقابل، تنبّه المراجعات إلى أن تغيّر الإحساس والقذف من النقاط التي يجب مناقشتها قبل الجراحة، وأن الشعور بقِصَر القضيب هو الشكوى الأكثر شيوعاً بعدها وأحد أهم أسباب عدم الرضا. وفي الدراسة الكورية السابقة أفاد 60.4% من المشاركين بالوصول إلى النشوة، وكان هذا البند الأقل تقييماً مقارنة بالصلابة.

المصدر: Faculty Reviews (PMC)، Translational Andrology and Urology (PMC)، Korean Journal of Urology (PMC)

مخاطر ومضاعفات دعامة القضيب

مثل أي جراحة لزرع جهاز داخل الجسم، تحمل دعامة القضيب مخاطر يجب معرفتها. أخطرها العدوى، لأنها قد تستدعي إزالة الجهاز بالكامل. وتتراوح نسبة العدوى في الزرع الأول لدى المرضى منخفضي الخطورة في المراكز ذات الخبرة بين 2% و3%، وتنخفض إلى 1–2% مع الدعامات المغلّفة بالمضادات الحيوية، بينما ترتفع إلى نحو 10% في عمليات الاستبدال والمراجعة.

المصدر: EAU، Faculty Reviews (PMC)

ومن المضاعفات الأخرى المذكورة في الإرشادات والمراجعات:

• العطل الميكانيكي: أقل من 5% خلال 5 سنوات في الدعامات ثلاثية القطع المطوّرة، وتزداد النسبة مع مرور السنوات.
• تآكل الجهاز عبر الأنسجة (البروز): بين 1% و6%، وهو أكثر في الدعامات شبه الصلبة.
• نقص تروية رأس القضيب أو تموّته: نحو 1.5%، وهي مضاعفة نادرة لكنها خطيرة.
• إصابة مجرى البول أثناء الجراحة: بين 0.7% و1.6%.
• تجمّع دموي في كيس الصفن: نحو 1.3%.
• ارتخاء رأس القضيب: أكثر حدوثاً مع المدخل تحت العانة (9.61%) مقارنة بالمدخل القضيبي الصفني (1.35%) في إحدى الدراسات.
• الشعور بقِصَر القضيب: يذكره ما يصل إلى نصف المرضى، رغم أن النقص الفعلي في الطول لا يكون قابلاً للقياس دائماً.

المصدر: EAU، Faculty Reviews (PMC)، Translational Andrology and Urology (PMC)

ترتبط العدوى بعوامل خطر معروفة، أبرزها السكري، والسمنة، والتدخين، وإصابات الحبل الشوكي، وعمليات المراجعة. وعند حدوث عدوى يمكن في أكثر من 80% من الحالات إزالة الجهاز المصاب وزرع دعامة جديدة في العملية نفسها (جراحة الإنقاذ)، أما تأجيل إعادة الزرع فقد يرتبط بفقدان أكبر في الطول.

المصدر: EAU، Faculty Reviews (PMC)

بدائل دعامة القضيب

قبل اللجوء إلى دعامة القضيب، توجد بدائل أقل تدخلاً يجب تجربتها أو مناقشتها أولاً:

• أقراص مثبطات PDE5: مثل السيلدينافيل والتادالافيل والفاردينافيل والأفانافيل، وهي العلاج الرئيسي لضعف الانتصاب.
• أجهزة الشفط (التفريغ): تنجح لدى أغلب الرجال، ويمكن استخدامها حين لا تناسب الأدوية أو لا تنفع.
• الحقن داخل القضيب والتحاميل داخل الإحليل: تحدث انتصاباً سريعاً بزيادة تدفق الدم، ويعلّم الطبيب المريض طريقة استخدامها.
• هرمون التستوستيرون: يُضاف إلى الأقراص عند انخفاض مستواه.
• علاج الأسباب الأساسية: مثل ضبط ضغط الدم والكوليسترول، وتغيير الأدوية المسببة، والعلاج النفسي عند وجود أسباب نفسية.
• جراحة الأوعية الدموية للقضيب: لإصلاح الشرايين وزيادة تدفق الدم، وتنجح أكثر لدى الرجال الأصغر سناً.

المصدر: NHS، NIDDK

اختيار الجرّاح والعلاج في الخارج

تشير الإرشادات الأوروبية إلى أن نسب العدوى المنخفضة تتحقق في المراكز ذات الخبرة العالية وحجم العمليات الكبير، وتوصي بأن يكون الجرّاح ملمّاً بمداخل الجراحة المختلفة. لذلك يُستحسن سؤال الجرّاح عن عدد عمليات دعامة القضيب التي يجريها، ونوع الدعامات المتوفرة لديه، وإجراءات الوقاية من العدوى مثل الدعامات المغلّفة وأسلوب عدم اللمس، وكيفية التعامل مع المضاعفات وعمليات الاستبدال مستقبلاً.

المصدر: EAU، Translational Andrology and Urology (PMC)

عند التفكير في إجراء العملية خارج البلد، يجب التخطيط للبقاء مدة كافية للمتابعة بعد الجراحة، ومعرفة من سيتابع الحالة بعد العودة، لأن العدوى أو عطل الجهاز قد يظهران بعد أسابيع أو سنوات. ومن المراكز المتخصصة في جراحات الذكورة في إسطنبول مستشفى Male Hospital، ويبقى التقييم الطبي المباشر هو الأساس في تحديد ملاءمة الدعامة لكل حالة.

المصدر: EAU، Faculty Reviews (PMC)

متى تتصل بالطبيب بعد دعامة القضيب؟

المصدر: Kaiser Permanente

وتواصل مع الجرّاح في أقرب وقت إذا لاحظت:

• ألم لا يتحسن بالمسكنات أو يزداد سوءاً.
• علامات العدوى: زيادة الألم أو التورّم أو الحرارة أو الاحمرار، أو خطوط حمراء، أو خروج صديد، أو حمّى.
• انفتاح الجرح أو ارتخاء الغرز.
• كدمات تستمر أكثر من 2–3 أسابيع.
• أعراض التهاب المسالك البولية: حرقة أو ألم عند التبول، أو كثرة التبول بكمية قليلة، أو دم في البول.
• غثيان أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

المصدر: Kaiser Permanente

وعلى المدى البعيد، يُنصح بمراجعة الطبيب عند أي تغيّر في عمل الدعامة، أو ألم جديد، أو احمرار في المنطقة، لأن العدوى المتأخرة وعطل الجهاز وتآكله من المضاعفات المعروفة التي تحتاج إلى تقييم متخصص.

المصدر: EAU، Faculty Reviews (PMC)

أمراض وحالات مرتبطة

اقرأ أيضاً في المدونة

أسئلة شائعة عن دعامة القضيب

المصادر

1. EAU — EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Management of Erectile Dysfunction (2026)
2. Translational Andrology and Urology (PMC) — Recent technological development of penile prosthesis: a literature review (2024)
3. Faculty Reviews (PMC) — Penile implant surgery — managing complications (2021)
4. Korean Journal of Urology (PMC) — Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction (2015)
5. Advances in Urology (PMC) — Subarachnoid versus General Anesthesia in Penile Prosthetic Implantation: Outcomes Analyses (2012)
6. Asian Journal of Andrology (PMC) — Management of residual penile curvature after penile prosthesis placement (2021)
7. NIDDK — Treatment for Erectile Dysfunction
8. NHS — Erectile dysfunction (impotence) — Treatment
9. NHS — Peyronie's disease
10. Kaiser Permanente — Penile Implant Surgery: What to Expect at Home

هذه الصفحة جزء من المرجع الطبي في ألفاطب، وهي لأغراض التوعية الصحية العامة ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.