نقص فيتامين د يعني انخفاض مستوى هذا الفيتامين في الدم إلى حدّ يؤثر في امتصاص الكالسيوم وصحة العظام والعضلات. قد لا يسبب أعراضاً واضحة عند الكبار، لكنه قد يظهر على شكل تعب وألم في العظام وضعف في العضلات، ويؤدي في الحالات الشديدة إلى الكساح عند الأطفال وتليّن العظام عند البالغين. ويُشخَّص بتحليل دم يقيس 25-هيدروكسي فيتامين د، ويُعالَج غالباً بالمكملات وفق توصية الطبيب.
المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus
محتويات المقال
ما هو فيتامين د ولماذا يهمّ نقصه؟
فيتامين د عنصر يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم، ويشارك في تنظيم الكالسيوم والفوسفات اللازمين لسلامة العظام والأسنان والعضلات. يحصل عليه الجسم من مصدرين: الطعام والمكملات، وتصنيعه في الجلد عند التعرّض لأشعة الشمس.
المصدر: NHS، MedlinePlus
ويتحوّل فيتامين د في الجسم إلى صيغة تسمى 25-هيدروكسي فيتامين د (الكالسيديول)، وهي الصيغة التي يقيسها التحليل لأنها أدق مؤشر على كفاية المخزون. أما الصيغة النشطة (الكالسيتريول) فلا تُستخدم عادةً للحكم على وجود نقص.
المصدر: MedlinePlus
أعراض نقص فيتامين د عند الكبار والأطفال
علامات النقص عند البالغين أقل وضوحاً منها عند الأطفال، وقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. ومن أبرز الأعراض الممكنة:
- التعب والإرهاق المستمر.
- ألم العظام.
- ضعف العضلات.
- آلام العضلات أو تشنّجاتها.
- تغيّرات المزاج مثل الاكتئاب.
- ليونة العظام أو ضعفها وسهولة كسرها.
- الكساح عند الأطفال: تقوّس العظام أو انحناؤها، واضطراب النمو، وتشوّه المفاصل.
المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا شعرت بألم في العظام أو ضعف أو آلام عضلية مستمرة، أو تعرّضت لكسر بسهولة، أو كنت من الفئات المعرّضة للنقص، أو كان طفلك يرضع رضاعة طبيعية بشكل أساسي أو غذاؤه فقير بفيتامين د. وكذلك إذا كنت تتناول مكملات وظهرت عليك أعراض الجرعة الزائدة مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإمساك.
المصدر: MedlinePlus
أسباب نقص فيتامين د
يرجع النقص إلى سببين رئيسيين: عدم الحصول على كمية كافية من الغذاء والشمس، أو عجز الجسم عن امتصاص الفيتامين أو استخدامه بشكل صحيح. ومن العوامل المسببة:
- أمراض تعيق الامتصاص: مثل داء كرون والداء البطني (السيلياك) والتليّف الكيسي والتهاب القولون التقرحي.
- أمراض الكلى أو الكبد التي تضعف تحويل فيتامين د إلى صيغه الفاعلة.
- جراحات إنقاص الوزن مثل تحويل مسار المعدة.
- بعض الأدوية: منها الملينات، والستيرويدات مثل بريدنيزون، وبعض أدوية خفض الكوليسترول، وبعض أدوية الصرع، والريفامبين، والأورليستات.
- قلة التعرّض للشمس بسبب البقاء في الأماكن المغلقة أو تغطية الجلد أو الإقامة في مناطق قليلة الشمس.
المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus
وإذا كنت تفكّر في إحدى عمليات إنقاص الوزن، فاطّلع على أنواع عمليات السمنة واسأل جرّاحك عن خطة المتابعة الغذائية والفيتامينات بعد العملية.
الفئات الأكثر عرضة لنقص فيتامين د
يزداد خطر النقص لدى من تجاوزوا 65 عاماً، وأصحاب البشرة الداكنة لأن تصنيع الفيتامين من الشمس أصعب لديهم، والملازمين للمنزل أو قليلي الخروج. وتنصح هيئة الصحة البريطانية بالمكمل طوال العام لمن نادراً ما يخرجون، ونزلاء دور الرعاية، ومن يغطّون معظم جلدهم خارج المنزل، وأصحاب البشرة الداكنة. كما تُعدّ السمنة من العوامل المرتبطة بالنقص؛ ولمعرفة المزيد عنها اقرأ مقال أسباب السمنة وأنواعها ومضاعفاتها.
المصدر: Cleveland Clinic، NHS
ويحتاج الرضّع إلى انتباه خاص: فالرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية، أو يشرب أقل من 500 مل من الحليب الصناعي يومياً، يُنصح في بريطانيا بإعطائه 8.5 إلى 10 ميكروغرامات يومياً طوال العام.
المصدر: NHS
لماذا ينتشر نقص فيتامين د في البلاد العربية المشمسة؟
قد يبدو غريباً، لكن منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا سجّلت بعض أدنى مستويات فيتامين د في العالم رغم وقوعها في خطوط عرض تسمح بتصنيعه من الشمس معظم العام. وتشير مراجعة علمية نُشرت عام 2018 إلى أن نسبة من لديهم مستوى أقل من 20 نانوغرام/مل تراوحت بين 44% و96% لدى البالغين في الدراسات المشمولة، ومن العوامل المرتبطة بانخفاضه: الأنوثة، والتقدم في العمر، وارتفاع الوزن، والملابس التي تغطي الجسم، وقلة التعرّض للشمس، واستخدام واقي الشمس، والعيش في المدن.
المصدر: مراجعة Bone Reports عن فيتامين د في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (2018)، Cleveland Clinic
ففي مسح وطني شمل 2013 امرأة أردنية في سن الإنجاب، كان مستوى فيتامين د أقل من 12 نانوغرام/مل لدى 60.3% منهن، وكان النقص أكثر انتشاراً بمقدار 1.6 مرة لدى من يرتدين الحجاب، و1.87 مرة لدى من يرتدين النقاب، مقارنة بغير المحجبات. وهذا لا يعني ترك اللباس، بل الاهتمام بالغذاء والمكملات عند الحاجة وبإشراف طبي.
المصدر: European Journal of Clinical Nutrition (دراسة الأردن 2012)، NHS
نقص فيتامين د وصحة العظام
لأن فيتامين د ضروري لامتصاص الكالسيوم وبناء العظام، فإن نقصه قد يضعفها: يسبب الكساح عند الأطفال، وتليّن العظام (osteomalacia) وهشاشتها عند البالغين. وقد يصاحب النقص انخفاض الكالسيوم والفوسفات في الدم، وقد تؤدي الحالات الشديدة غير المعالجة إلى نوبات تشنّج ومشكلات في القلب.
المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic
وقد يطلب الطبيب تحليل فيتامين د لمن شُخّص لديهم انخفاض كثافة العظام (قلة العظم أو هشاشة العظام) أو تليّنها. وإذا كنت تعاني من الهشاشة فقد يفيدك مقال علاج هشاشة العظام في تركيا.
المصدر: MedlinePlus
تحليل نقص فيتامين د ومستوياته الطبيعية
التحليل المعتمد هو 25-هيدروكسي فيتامين د (25(OH)D)، ويُجرى بسحب عينة دم من الوريد خلال دقائق دون تحضير خاص، مع إخبار الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تتناولها. ولا يُنصح بإجرائه روتينياً لكل الناس، بل عند وجود أعراض أو مرض مرتبط بالنقص أو عوامل خطر، أو لمتابعة العلاج بالمكملات.
المصدر: MedlinePlus
وتعرض MedlinePlus القيم التالية كدليل عام لتفسير النتيجة:
- أقل من 30–50 نانومول/لتر (12–20 نانوغرام/مل): منخفض جداً بالنسبة لصحة العظام والصحة العامة.
- 50 نانومول/لتر (20 نانوغرام/مل) أو أكثر: كافٍ لمعظم الناس.
- أكثر من 125 نانومول/لتر (50 نانوغرام/مل): غالباً مرتفع أكثر من اللازم.
المصدر: MedlinePlus
وتجدر الإشارة إلى أن إرشادات جمعية الغدد الصماء لعام 2024 لا تنصح بالتحليل الروتيني للأصحاء، بمن فيهم أصحاب البشرة الداكنة ومن يعانون السمنة والحوامل، ولا تعتمد حدوداً محددة للكفاية لدى هذه الفئات، لأن المستويات التي تحقق فائدة صحية مثبتة لم تُحدَّد في التجارب السريرية. لذلك يفسّر الطبيب نتيجتك في ضوء حالتك.
المصدر: جمعية الغدد الصماء Endocrine Society
الاحتياج اليومي ومصادر فيتامين د
كم تحتاج يومياً؟
وفق القيم الأمريكية المرجعية: 400 وحدة دولية (10 ميكروغرامات) للرضّع حتى 12 شهراً، و600 وحدة (15 ميكروغراماً) من عمر سنة حتى 70 عاماً بما في ذلك الحمل والرضاعة، و800 وحدة (20 ميكروغراماً) لمن تجاوزوا 70 عاماً. وتوصي مؤسسة صحة العظام وهشاشتها الأمريكية بـ800 إلى 1000 وحدة يومياً لمن هم في سن 50 فأكثر. أما في بريطانيا فالتوصية 10 ميكروغرامات (400 وحدة) يومياً للبالغين والأطفال من عمر سنة.
المصدر: MedlinePlus، NHS
الأطعمة الغنية بفيتامين د
- الأسماك الدهنية مثل السلمون والتونة والماكريل، وهي من أفضل المصادر.
- صفار البيض والجبن وكبد البقر بكميات أقل، مع تجنّب الكبد أثناء الحمل.
- الفطر، ويحتوي الفطر المعرَّض للأشعة فوق البنفسجية على كمية أكبر.
- الأطعمة المدعَّمة مثل بعض حبوب الإفطار وعصير البرتقال والزبادي ومشروبات الصويا. ويُدعَّم معظم الحليب في الولايات المتحدة بـ400 وحدة لكل ربع غالون (نحو 0.95 لتر)، بينما لا يُدعَّم الحليب عادةً في بريطانيا، فتحقّق من الملصق في بلدك.
المصدر: MedlinePlus، NHS
ماذا عن الشمس؟
يقترح بعض الخبراء التعرّض لبضع دقائق يومياً من الشمس على الوجه أو الذراعين أو الساقين دون واقٍ، لكن كمية الفيتامين المصنّعة تختلف كثيراً بين الأشخاص، وتقل مع الغيوم والظل والبشرة الداكنة. ولا يُنصح بالتعرّض لفترة أطول دون واقٍ بسبب خطر سرطان الجلد.
المصدر: MedlinePlus
علاج نقص فيتامين د بالمكملات وخطر الجرعة الزائدة
يعتمد العلاج عادةً على المكملات مع زيادة الأطعمة الغنية بالفيتامين. والمكملات نوعان: D3 (كوليكالسيفيرول) ويُصرف دون وصفة في الولايات المتحدة، وD2 (إرغوكالسيفيرول) ويحتاج إلى وصفة هناك، ويمتص الجسم D3 بسهولة أكبر. ويحدّد الطبيب الجرعة والمدة، ثم قد يعيد التحليل للتأكد من التحسّن.
المصدر: Cleveland Clinic، MedlinePlus
وفي منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، وجدت المراجعة العلمية أن جرعات تقارب 1000 إلى 2000 وحدة يومياً كانت لازمة للوصول إلى مستوى 20 نانوغرام/مل لدى الأطفال والبالغين في التجارب المشمولة.
المصدر: مراجعة Bone Reports عن فيتامين د في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (2018)
من يُنصح بالمكمل حتى دون تحليل؟
تقترح جمعية الغدد الصماء مكملاً تجريبياً يتجاوز الاحتياج المعتاد للأطفال والمراهقين من سنة إلى 18 عاماً، ولمن بلغوا 75 عاماً فأكثر (مع تفضيل الجرعات اليومية الأقل على الجرعات المتباعدة العالية)، وللحوامل، وللبالغين المصابين بمقدمات السكري عالية الخطورة إلى جانب تعديل نمط الحياة. أما البالغون الأصحاء دون 75 عاماً فيكفيهم الاحتياج اليومي المعتاد. ولمزيد من المعلومات عن مقدمات السكري راجع طرق الوقاية من مرض السكري.
المصدر: جمعية الغدد الصماء Endocrine Society
متى يصبح فيتامين د ضاراً؟
التسمّم بفيتامين د نادر، وينتج غالباً عن جرعات عالية من المكملات، ولا يسببه التعرّض الزائد للشمس، ونادراً جداً ما يسببه الطعام وحده. وتأتي أعراضه أساساً من ارتفاع الكالسيوم في الدم: فقدان الشهية والغثيان والقيء والإمساك، والجفاف والعطش وكثرة التبول، والتشوّش والخمول، وضعف العضلات وألم العظام، وحصى الكلى. وقد تسبب الحالات الشديدة فشلاً كلوياً واضطراب نظم القلب.
المصدر: Cleveland Clinic
والحد الأعلى الآمن يومياً هو 4000 وحدة (100 ميكروغرام) لمن عمرهم 9 سنوات فأكثر، و1000 وحدة (25 ميكروغراماً) للرضّع حتى 6 أشهر، و1500 وحدة من 7 إلى 12 شهراً، و2500 وحدة من سنة إلى 3 سنوات، و3000 وحدة من 4 إلى 8 سنوات. ولا تتجاوز هذه الكميات إلا إذا وصفها لك الطبيب، واحفظ المكملات بعيداً عن متناول الأطفال.
المصدر: MedlinePlus، NHS، Cleveland Clinic
جدول ملخّص: نقص فيتامين د في سطور
| الفئة | الاحتياج اليومي | الحد الأعلى اليومي |
|---|---|---|
| الرضّع حتى 12 شهراً | 400 وحدة (10 ميكروغرامات) | 1000–1500 وحدة حسب العمر |
| الأطفال 1–8 سنوات | 600 وحدة (15 ميكروغراماً) | 2500–3000 وحدة حسب العمر |
| من 9 سنوات حتى 70 عاماً، والحوامل والمرضعات | 600 وحدة (15 ميكروغراماً) | 4000 وحدة (100 ميكروغرام) |
| فوق 70 عاماً | 800 وحدة (20 ميكروغراماً) | 4000 وحدة (100 ميكروغرام) |
المصدر: MedlinePlus
أسئلة شائعة حول نقص فيتامين د
هل يمكن أن يكون لدي نقص فيتامين د دون أعراض؟
نعم، فبعض البالغين لا تظهر عليهم أي أعراض، ولهذا يعتمد التشخيص على تحليل الدم عند وجود عوامل خطر أو أعراض.
المصدر: Cleveland Clinic
هل يكفي الجلوس في الشمس لعلاج النقص؟
تختلف كمية الفيتامين المصنّعة من الشمس كثيراً بين الأشخاص، ولا يُنصح بالتعرّض الطويل دون واقٍ بسبب خطر سرطان الجلد، لذلك يحتاج علاج النقص المؤكَّد غالباً إلى مكملات يحددها الطبيب.
المصدر: MedlinePlus، Cleveland Clinic
هل يمكن أن أحصل على جرعة زائدة من الشمس؟
لا، فالتعرّض للشمس لا يسبب تسمّماً بفيتامين د، لكن يبقى من المهم حماية الجلد عند البقاء طويلاً تحت الشمس.
المصدر: NHS
أيهما أفضل: فيتامين D3 أم D2؟
يمتص الجسم D3 بسهولة أكبر من D2، لكن الطبيب قد يختار أيهما حسب حالتك والمتاح في بلدك.
المصدر: Cleveland Clinic
هل يحتاج كل شخص إلى تحليل فيتامين د؟
لا يُنصح بالتحليل الروتيني لعامة الأصحاء، ويُطلب عادةً عند وجود أعراض أو أمراض مرتبطة بالنقص أو عوامل خطر عالية.
المصدر: جمعية الغدد الصماء Endocrine Society، MedlinePlus
هل تحتاج المرأة المحجبة إلى مكمل فيتامين د؟
توصي هيئة الصحة البريطانية من يغطّون معظم جلدهم خارج المنزل بالتفكير في مكمل يومي بجرعة 10 ميكروغرامات طوال العام، والأفضل استشارة الطبيب لتحديد ما يناسبك.
المصدر: NHS
هل يسبب نقص فيتامين د الاكتئاب؟
تذكر Cleveland Clinic تغيّرات المزاج مثل الاكتئاب ضمن الأعراض الممكنة للنقص عند البالغين، لكن الاكتئاب له أسباب كثيرة ويحتاج إلى تقييم طبي مستقل.
المصدر: Cleveland Clinic
تنبيه: هذا المقال لأغراض التوعية الصحية العامة ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص الذي يقيّم كل حالة على حدة. آخر تحديث: أكتوبر 2026.
